УЗИ при беременности: показания, сроки проведения, нормы развития плода. Определится ли ранняя беременность на УЗИ? Не опасно ли для плода УЗИ на ранних сроках беременности? На каком сроке беременности УЗИ определяет пол ребенка?

Содержание

Вредно ли УЗИ при беременности для плода на раннем сроке?

Вредно ли ультразвуковое исследование для эмбриона? Постараемся дать ответ, наносит ли плоду вред УЗИ на ранних сроках беременности.

Вред от ультразвука на первых неделях беременности

В Швеции УЗИ беременным делают только один раз – на 16-ой неделе. Шведские врачи уверены в том, что ультразвук, как на маленьком, так и на более позднем сроке делать опасно. В Южной Корее и Египте УЗИ делают каждый месяц. В Соединенных штатах и Англии на ранних сроках УЗИ не делают. Его назначают всего два раза, начиная с 16 недели. Единого мнения нет даже в научном и врачебном сообществе. Поэтому делать УЗИ или не делать – добровольный выбор будущей матери.

Чтобы хоть немного разобраться в вопросе опасности ультразвука для плода и говорить о серьезном влиянии на его развитие, следует рассмотреть разные мнения и точки зрения.

На ранних сроках беременности, когда эмбрион еще совсем маленький и прозрачный, а его органы только формируются, вред от ультразвука действительно может быть. Врачи и ученные редко говорят об этом, но особенно опасно делать его на самых первых неделях беременности.

Как работает ультразвуковая волна в перинатальной медицине? Она проникается сквозь околоплодные воды до самого эмбриона, затем отражается от его твердых тканей и выдает картинку на приборе. Когда волна проходит через человеческие ткани, она провоцирует трение молекул, и ткани разогреваются. Особенно быстро поднимается температура клеток, внутри которых много жидкости. При этом процессе внутри тканей образуются маленькие пузырьки газа, благодаря которым они деформируются и разрушаются. Конечно, современный уровень диагностики сводит данный процесс к минимуму. Однако, как не доказан вред от УЗИ, так и не доказана его безвредность. На ранних сроках вынашивания больше всего воды у эмбриона находится в развивающемся мозгу. А значит, именно для его тканей проведение ультразвука может быть наиболее опасно. Особенно это касается трансвагинального ультразвука, при котором температура тканей может подняться на 6 градусов больше. Многие будущие матери жаловались, что именно после влагалищного УЗИ они попадали на сохранение.

Некогда в Йельском университете проводили исследование о влиянии УЗИ на беременность. Процедуре УЗИ подверглись беременные мыши. Когда на свет появились мышата, ученые обнаружили, что особых отклонений в мозгу новорожденных нет, кроме единственного. Особые нейроны, которые должны после появления на свет перемещаться в необходимое место в мозгу, так и не переместились.

Справедливости ради стоит отметить, что в современных медицинских аппаратах, которые проводят ультразвуковое исследование, уровни акустической мощи очень низки, а время УЗ-процедур небольшое, поэтому вред от ультразвука снижается до самого минимума. Но, в любом случае, многие врачи сами отказываются делать УЗИ на самых ранних сроках беременности, особенно, если есть риск его прерывания.

Кроме того, проведение УЗИ на ранних сроках беременности с пятой по двенадцатую недели может быть опасно не только для плода, но и для матери. УЗИ на маленьком сроке весьма пагубно отражается на плаценте, неудовлетворительное состояние которой может спровоцировать выкидыш. А вот начиная с восьмой недели, ультразвук может плохо отразиться на состоянии кожи плода. Ее клетки начинают разрушаться, вследствие чего организм матери может отторгнуть плод.

Два главных определяющих вред и безвредность фактора – это термический индекс и механический индекс. Первый характеризует, собственно, нагревание тканей. Для безопасного режима он должен быть менее 0.7. При диапазоне индекса 07.-1.0 Исследование может происходить около 60 минут, и это будет не опасно для ребенка. Индексы выше нельзя использовать в акушерстве.

Механический индекс связан непосредственно с образованием пузырей и кавитацией. Разрешенный диапазон также составляет 0.7. При индексе нагрева, равном 0.3 и времени процедур не более 10 минут, а именно такие параметры имеет ультразвуковое исследование на маленьком сроке, плод абсолютно не подвергается вредному влиянию.

Одним из ярых противников УЗИ является старший научный сотрудник Академии России Петр Гаряев. Вместе со своими коллегами он проводит исследования о влиянии ультразвука на ДНК. Известно, что каждая молекула имеет свое звучание. Если до воздействия УЗ-волн молекулы ДНК звучали все в разных диапазонах от одного герца до нескольких сотен, то после у всех частота стала одна – 10 герц. Некоторые цепочки молекул расплетались и разрывались. Особенно шокировало все научное сообщество тот факт, что вред, наносимый ДНК ультразвуком, отражается на наследственности, то есть ДНК запоминает причиненную ей травму и передает информацию будущим клеткам.

В настоящее время матери, врачи и ученое сообщество активно спорят и по другому поводу. Во время ультразвуковых процедур малыш в животе может вести себя очень активно. Это может говорить о негативном влиянии ультразвука на плод. Многие из женщин считают, что эмбрион всячески отворачивается от датчика, потому как ему крайне не нравится воздействие волн. Считается, что слуховой нерв малыша получает очень сильное раздражение при УЗИ.

Читать еще:  Размеры предстательной железы у мужчин после 50 лет: норма по УЗИ

Врачи утверждают, что прочувствовать ничего особенного эмбрион не может, так как исследования проводят импульсно и длительность импульса всего одна микросекунда.

Польза от УЗИ в первом триместре

Несмотря на громкие заявления некоторых ученых о вреде УЗИ, врачи говорят о том, что опасно, напротив, не делать УЗИ. На что они ссылаются в данном случае? Во-первых, до УЗИ была очень большая смертность как женщин в процессе родов, так и детей. Часто внутренние патологии матки, ребенка и плаценты не обнаружишь ни с помощью анализов крови, ни с помощью тактильного осмотра. Помочь может только УЗ- исследование. Так, например, при полном предлежании плаценты при родах наступает смерть и матери, и ребенка. С помощью УЗИ врачи выясняют и здоровье малыша.

Но стоит ли его делать на маленьком сроке? В первом триместре врачи посылают на УЗИ для 100% постановки диагноза беременности, установки точного срока и определения многоплодной беременности. Также специалисты определяют положение эмбриона, исключают внематочную беременность, пузырный занос и подтверждают жизнеспособность будущего ребенка.

Но на маленьком сроке обойтись вполне можно и без УЗИ. Так, для постановки диагноза беременности издавна использовали анализ крови на хорионический гонадотропин человека. Сколько плодов будет развиваться в животе, вопрос интересный, но на первых неделях не столь существенный. Важно исключить пузырный занос, который угрожает развитию плода. И для этого делать УЗИ стоит. Кроме этого, врач может обнаружить патологии плода, которые будут влиять на стратегию ведения беременности.

К таким патологиям относится угроза выкидыша. В случаях где беременность под угрозой, на УЗИ часто видны кровяные сгустки в матке и отслоение плаценты. Это самые главные симптомы будущего выкидыша. Вовремя обнаруженные проблемы именно на маленьком сроке помогут его предотвратить.

Большинство женщин редко проходят плановую диспансеризацию раз в год и также редко посещают гинеколога в целях профилактики. Именно поэтому на первом УЗИ их часто ожидает «сюрприз» в виде различных заболеваний женских органов. Естественно, на эмбрион это может повлиять не лучшим образом. Вовремя обнаруженное заболевание матери помогает своевременно вылечиться и избежать негативных факторов для развития плода.

В настоящее время в акушерской практике часто встречаются различные патологии плода. Установить их с помощью УЗИ можно в конце 12-ой недели. Синдром Дауна и заболевания сердца – на первом месте в рейтинге диагнозов. В случае обнаружения патологий будущая мать выбирает сценарий развития беременности: сохранить ее или же нет. Многие из обнаруживаемых патологий достаточно серьезны и грозят ребенку инвалидностью на всю жизнь.

Болезни и патологии сердца отлично выявляются на первой УЗ-процедуре – между шестой и восьмой неделей. Норма сердцебиения составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Если меньше или больше – это может быть симптомом серьезной патологии. А вот если после восьмой недели сердца плода вообще не слышно и не видно, то это плохой признак.

Существуют категории женщин, которым УЗИ на маленьком сроке нужно делать обязательно, как для сохранения своего здоровья, так и для сохранения жизни плода. В процессе постановки диагноза беременности ведущий врач собирает анамнез. Если он находит некоторые наследственные заболевания будущей матери, или патологи, отягчающие вынашивание ребенка, он направляет ее на УЗИ как можно раньше. К таким болезням относятся:

  • Онкологические заболевания и болезни органов малого таза;
  • Сахарный диабет, а также заболевания кровеносной системы;
  • Невынашивание беременности в прошлом, замершие беременности или присутствие патологий у первого ребенка.

Если подвести краткий итог, без ультразвука сейчас не обходится ни одно медицинское учреждение. Несмотря на спорный вред, он не настолько опасен, чтоб отказываться от проведения исследований. Даже если имеются несущественные побочные эффекты или временные неудобства для ребенка, лучше провести исследование и быть спокойной за нормальное развитие малыша, чем впоследствии столкнуться с проблемами в родовом кресле или уже после рождения ребенка.

На каком сроке по УЗИ можно определить беременность?

Подозрения о возможном «интересном положении» могут появиться у женщины задолго до задержки очередной менструации. Современные тесты-полоски могут определять содержание специфического гормона ХГЧ в моче уже в первый день задержки, а некоторые даже за несколько дней до нее. Каким бы ни был результат теста, женщине хочется убедиться в наличии беременности как можно раньше. О том, когда малыша можно впервые увидеть на УЗИ, будет рассказано в этой статье.

Минимальные сроки определения

После того, как зачатие состоялось, внутри у будущей мамы начинаются интенсивные процессы, о которых она чаще всего не догадывается. В самые первые сутки оплодотворенная яйцеклетка делится и продвигается по маточной трубе, где состоялось зачатие, в полость матки. Путешествие это длится около четырех дней. В матку опускается уже не набор отдельных клеточек, а бластоцита — образование в форме шара. Она внедряется в оболочку матки. Это – имплантация. Это случается через 6-7 дней после оплодотворения, и иногда женщина чувствует имплантацию по небольшим тянущим ощущениям внизу живота.

Самым ранним симптомом беременности порой является так называемое имплантационное кровотечение — несколько капель кровянистых или сукровичных выделений в момент внедрения бластоциты в эндометрий. Это не означает, что пора уже бежать за тестом или записываться на УЗИ.

Тест-полоски реагируют на образование так называемого гормона беременности — ХГЧ, а оно только начинается, уровень гормона ниже контрольного уровня чувствительности тест-полосок. А на УЗИ бластоциту увидеть нельзя — ее размеры всего 0,2 мм.

Плаценты пока нет, питание для эмбриона «поставляет» слизистая оболочка матки. Но с первого же дня после прикрепления кроха начинает вырабатывать ХГЧ, этот гормон отдает всему женскому организму команды массовой «мобилизации». Начинается перестройка всех систем женского организма, чтобы создать максимально комфортные условия для дальнейшего роста ребенка.

Через две недели после зачатия ребенок подрастает до 1 мм, начинается задержка месячных, и в этот период беременность уже можно с большой вероятностью определить по уровню ХГЧ в крови (если женщина сдаст анализ крови из вены), «полосатиться» начинают и тест-полоски. Однако на УЗИ женщину по-прежнему ничем не обрадуют, беременность еще не видно.

Через 3 недели после зачатия (это пятая акушерская неделя, которая отсчитывается от первого дня последней менструации), размеры малыша достигают 4 мм. У него закладывается нервная трубка, а также начинается формирование плаценты. Эмбрион приобретает овальный вид — появляется плодное яйцо. Ровно в 3 недели после зачатия начинается формирование головного и спинного мозга, а также у эмбриона начинает биться сердце.

Читать еще:  Как разгладить морщины вокруг глаз при помощи косметических масел? Как использовать от морщин вокруг глаз касторовое, миндальное, кокосовое, оливковое, персиковое, кунжутное, облепиховое масло, авокадо, какао, нероли, ладана, розы, сандала?

Именно через неделю после начала задержки (это приблизительно соответствует 21-му дню развития эмбриона или полным 5 акушерским неделям) можно впервые увидеть эмбрион при помощи ультразвуковой диагностики. Правда, эта возможность зависит от множества факторов.

  • У женщины не должно быть полипов и заболеваний слизистой оболочки матки. Если такие патологии есть, врач может спутать плодное яйцо с фрагментом полипа, и подтвердить беременность не удастся.
  • Сканер должен иметь хорошее разрешение, определить беременность на таком минимальном сроке можно только современным хорошим оборудованием и, естественно, с помощью опытного и квалифицированного врача.

Показания к проведению обследования

Если месячных нет, тест «полосатый» или он не показывает интересного положения, то через 10 дней после начала задержки в любом случае стоит обратиться в женскую консультацию. Небольшое увеличение матки акушер-гинеколог на этом сроке может определить вручную при осмотре женщины.

УЗИ через 10 дней от дня задержки дает достаточно точные показатели наличия, отсутствия и особенностей эмбриона. Это не означает, что всем без исключения беременным на таких ранних сроках стоит ходить по кабинетам ультразвуковой диагностики и делать УЗИ, сколько заблагорассудится. Влияние ультразвука на эмбрион не считается вредным, но и полезным его назвать никак нельзя, оно еще недостаточно изучено.

Есть определенные показания, по которым доктор порекомендует женщине пройти процедуру УЗИ на таком маленьком сроке:

  • Задержка сопровождается неприятными, болевыми ощущениями, имеются выделения, которые не являются менструальными;
  • Ранее у женщины были внематочные беременности, выкидыши на ранних сроках;
  • Если задержка есть, тест показывает положительный результат, а размеры матки и особенности органа при пальпации не говорят акушеру о наступлении беременности;
  • Если ранее у женщины были операции на матке, в том числе кесарево сечение;
  • Если женщина не помнит даты последней менструации.

Диагностика ультразвуковым сканером в этих случаях позволит установить, произошла ли имплантация в полость матки, не развивается ли у женщины трубная (внематочная) беременность, а также позволить установить, нет ли отслойки плодного яйца, если имеют место ненормальные выделения. Именно на ранних этапах установить срок беременности можно с точностью до дня, ведь в зародышевом периоде все эмбрионы растут примерно с одинаковой скоростью.

Женщинам, которые перенесли оперативное вмешательство на матке, УЗИ поможет узнать, в каком состоянии находится послеоперационный рубец, не закрепилось ли плодное яйцо в области рубца. Если опасений и сложного анамнеза у женщины нет, то и острой необходимости в УЗИ тоже, и первый раз будущая мама сможет посмотреть на своего малыша в 11-13 недель, когда доктор даст направление на первый пренатальный скрининг.

Как проходит УЗИ?

Для определения беременности используются два вида ультразвукового обследования — транвагинальный и трансабдоминальный. В первом случае доктор проводит осмотр полости матки и ее содержимого влагалищным датчиком. Во втором случае осмотр проводится датчиком через брюшную стенку. В большинстве своем врачи отдают предпочтение первому методу, если речь идет о раннем сроке беременности. Через влагалище значительно проще увидеть эмбрион и его структуру.

УЗИ органов малого таза абдоминальным методом рекомендуется проводить с полным мочевым пузырем, трансвагинальное — с пустым, при этом заблаговременно лучше позаботиться о том, чтобы кишечник не был раздут от газов. Для этого за несколько часов до похода к врачу женщине желательно принять «Эспумизан» или «Смекту».

Следует отметить, что трансвагинальным способом беременность можно увидеть раньше, чем трансабдоминальным, на несколько суток. Так, вагинальный датчик и хороший специалист в придачу могут поведать женщине о ее «интересном положении» уже на 5-6 день со дня задержки, а сканирование через живот может не показать беременности и на 8-10 сутки. Процедура является безболезненной, неопасной для женщины и малыша, длится она не более 5-7 минут.

Расшифровка первого УЗИ

На самом первом ультразвуковом исследовании по определению беременности диагност сможет обнаружить эхогенное образование. Это и есть плодное яйцо. Его размеры будут указывать на точный срок беременности. Также доктор определит размер желточного мешочка, положение плодного яйца, толщину эндометрия, исключит воспалительные процессы в нем, а также наличие кисты, полипов и других нежелательных образований. Размеры плодного яйца и таблица сроков представлены ниже.

Акушерский срок (от даты последних месячных)

Диаметр плодного яйца (в мм)

КТР (расстояние от копчика до темени), мм

БПР (бипариентальный размер), мм

Диаметр желточного мешочка, мм

Возможны ли ошибки?

Метод ультразвуковой диагностики считается одним из наиболее точных для определения беременности на ранних сроках, однако не стоит полагать, что его точность — 100%. В гинекологии точность этого исследования оценивается примерно в 90%. На ранних сроках беременности точность уменьшается до 75%. Врач — это в первую очередь человек, а не машина с заложенной в нее программой. Он имеет право на ошибку, особенно, если у женщины имеются проблемы со здоровьем репродуктивной системы. Так, врач может перепутать миому матки с беременностью на начальных сроках, если раньше у женщины не была диагностирована миома, и о ее наличии она узнала только на УЗИ. Кисту или полип можно перепутать с плодным яйцом, поскольку киста тоже представляет собой эхогенное образование.

Если у женщины была поздняя овуляция, то беременность через неделю после задержки вообще может не обнаружиться специалистом ультразвуковой диагностики, поскольку плодное яйцо позже опустилось в матку и еще не визуализируется. Естественно, врач напишет в заключении, что признаков беременности не обнаружено, но уже через 7-10 дней на повторном исследовании он сможет определить и плодное яйцо, и его структуру. Только размеры помогут понять, что овуляция действительно была поздней.

Распространенные вопросы

На просторах интернета неопытные беременные и те, кто еще только мечтает об «интересном положении» задают немало вопросов, касающихся самой ранней диагностики. О наиболее частых ситуациях стоит рассказать более подробно.

Тест на беременность дал положительный результат, а УЗИ – нет

Причин этому может быть несколько. В первую очередь, не стоит исключать, что тест оказался бракованным, такое бывает, и довольно часто, особенно, если речь идет о недорогих тест-полосках, которые продаются практически на каждом углу. В желании увидеть две заветные полосочки некоторые дамы заходят слишком далеко, начиная выискивать на полосках теста полоски- «призраки». Если находят, то автоматически начинают считать свой тест положительным, хотя в реальности беременности может и не быть.

Читать еще:  Спираль внутриматочная виды, форма, советы по выбору, отзывы

Если тест все-таки не обманул, то причина отрицательного заключения врача ультразвуковой диагностики может быть в том, что женщина слишком рано обратилась к доктору, и плодное яйцо еще не просматривается. Сам аппарат может быть устаревшим, с низкой чувствительностью и плохим разрешением. Причиной отсутствия признаков беременности на УЗИ может быть и поздняя овуляция, и наличие воспалительного процесса в полости матки, и, конечно, недостаточная квалификация врача.

Тест на беременность дал отрицательный результат, а УЗИ — положительный

Причин у такой ситуации может быть также достаточно. Во-первых, сам тест в домашних условиях женщина могла провести с ошибкой, тест мог быть бракованным или просроченным, а также не исключено, что провели его слишком рано, когда уровень гормона ХГЧ в моче был еще недостаточным, чтобы тест смог отреагировать на него яркой второй полоской.

Ультразвуковая диагностика в этом случае редко бывает преждевременной, поскольку женщина после отрицательного домашнего теста не спешит к врачу, терпеливо ожидая начала запоздавших месячных. После полутора-двух недель задержки, когда дама все-таки обращается к врачу, беременность на УЗИ уже хорошо видно. Поэтому результаты УЗИ следует считать более достоверными, чем результаты домашнего теста. В сомнительных случаях можно сдать кровь на ХГЧ, чтобы получить еще более точные данные.

Как рассчитать срок беременности по УЗИ?

Для этого можно воспользоваться приведенной выше таблицей. Если требуется большая детализация срока, используют таблицу соответствия срока с точностью до дня среднему внутреннему диаметру плодного яйца (СВД). Таблица сроков беременности в соответствии с СВД приведена ниже.

Значение среднего внутреннего диаметра плодного яйца

Как часто и на каких сроках делают УЗИ при беременности?

Всего 40-50 лет назад наши бабушки и не мечтали увидеть малыша до того, как он появится на свет. Теперь же периодические свидания с пузожителем – привычное дело. Хотя польза от проведения ультразвукового исследования очевидна, до сих пор не умолкают споры о его опасности или неопасности по отношению к малышу, находящемуся в утробе.

Что такое УЗИ?

Узи представляет собой метод исследования внутренних органов и тканей. Проводится оно с помощью УЗИ-аппарата, оборудованного специальным датчиком и монитором. Датчик называется трансдюсером. Он, соприкасаясь с кожей живота беременной, производит колебания (звуковые волны), которые направляет вглубь тела. Там они сталкиваются с внутренними органами женщины (а также с частями тела и внутренними органами малыша) и отражаются от них, впоследствии отображаясь на мониторе.

УЗИ бывает двухмерным, трехмерным и четырехмерным. Какая между ними разница? При двухмерном УЗИ на мониторе видны лишь неясные очертания плода в черно-белых тонах. Благодаря трехмерному УЗИ врач сможет увидеть объемное цветное изображение, детально рассмотреть органы и системы малыша. Четырехмерное УЗИ позволяет увидеть движения плода.

Данная процедура абсолютно безболезненная и не создает какого-либо дискомфорта.

Для чего делают УЗИ во время беременности?

Проведение исследования с помощью ультразвука обусловлено не прихотями будущих родителей, а острой необходимостью в диагностике разнообразных отклонений развития ребенка, проблем протекания самой беременности.

Собственно, первое УЗИ сможет подтвердить беременность на ранних сроках, установить наличие плодного яйца (иногда целых два, а то и три), определить точный срок беременности. Очень ценным является этот метод при наличии внематочной беременности. Ведь, если диагностировать ее на ранних сроках, можно избежать хирургической операции.

Более того, на более поздних сроках ультразвук позволяет увидеть, существуют ли патологии. К ним относят отслоение плаценты, угрозу самопроизвольного аборта, гипертонус матки. Вовремя диагностированные патологии и, соответственно, принятые меры позволят сохранить беременность и родить здорового малыша. Также УЗИ позволяет выявить пороки развития плода. Иногда их можно вылечить, а иногда, к сожалению, женщине будет предложено прервать беременность.

Накануне родов УЗИ позволит узнать некоторые нюансы, от которых будет зависеть как течение самого процесса, так и поведение врачей. Помните, только этот метод может с точностью в 100% сказать, есть ли обвитие пуповиной. А это очень важно, поскольку грозит осложнениями родового процесса, а иногда и создает опасность здоровью, или даже жизни, малыша.

Не стоит забывать, что некоторым женщинам проходить УЗИ обязательно. Причем намного чаще, чем основной массе беременных. К таким показаниям относят хронические заболевания. Наиболее распространенные среди них – сахарный диабет, различные болезни крови.

Не стоит пренебрегать процедурой, если до этого у вас уже были беременности, которые закончились неудачно (выкидыши, замершая беременность) или же, если в семье есть серьезно больные (например, с синдромом Дауна).

Когда делают первое узи при беременности?

Направление на первое УЗИ при беременности женщина обычно получается на 12-13 неделе беременности. Этот ранний метод исследования необыкновенно важен: с его помощью врач сможет оценить первичное формирование плода, дать оценку процессу закладки органов и систем.

В некоторых случаях первое УЗИ при беременности может проводиться раньше. Во-первых, для подтверждения наличия беременности, а также – для исключения факта беременности внематочной. Подозрение на внематочную беременность требует обязательного исследования при помощи ультразвука – только таким образом будет возможность достоверно установить, действительно ли имеет место это патологическое состояние. И только так будет возможность вовремя вмешаться в ситуацию и провести необходимую чистку, иначе серьезных последствий не избежать.

Причиной для более раннего проведения УЗИ могут послужить и тревожные симптомы в виде влагалищных кровотечений (или кровянистых выделений) и тянущих болей внизу живота. Такие симптомы с большой долей вероятности сигнализируют об угрозе прерывания беременности. И, хоть исключительно только методом УЗИ определить, есть ли угроза выкидыша очень сложно, однако, посредством такого исследования можно узнать причину кровотечения. Согласно результатам УЗИ врач сможет комплексно оценить ситуацию и дать женщине соответственные рекомендации.

Источники:

http://uziwiki.ru/beremennost/vred_uzi_na_rannih_srokah_beremennosti.html
http://o-krohe.ru/beremennost/uzi/na-kakom-sroke-mozhno-opredelit/
http://beremennost.net/uzi-pri-beremennosti

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector