От чего может возникнуть запор и диарея: причины. Витамин Д, как новый метод лечение кишечника

Диарея, запор и нарушение всасывания

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Всасывание жидкости и электролитов

Пищеварительный тракт взрослого человека получает от 8 до 10 литров жидкости в сутки, в т.ч. 2 литра поступают перорально, большая ее часть абсорбируется в тонком кишечнике. В толстом кишечнике за сутки абсорбируется в среднем от 50 мл до 6 литров жидкости.

Всасывание питательных веществ

1. Проксимальный отдел тонкого кишечника: железо, кальций, фолиевая кислота, липиды (после разложения жиров до алифатических кислот поджелудочной и кишечной липазами), протеины (после разложения поджелудочной и кишечной пептидазами), сахариды (после разложения амилазами и дисахаридазами), жиры (всасываемые в мицеллярной форме после разложения солями холиевых кислот), аминокислоты и дипептиды, всасываемые особыми транспортерами; сахариды, всасываемые путем активного переноса.
2. Дистальный отдел тонкого кишечника: витамин В12, соли холиевых кислот, вода.
3. Толстый кишечник: вода, электролиты.

Перистальтика кишечника

Обеспечивает перемещение пищи от желудка к прямой кишке и анусу с разделением веществ, что улучшает всасывание микронутриентов. Продвижение пищи по кишечнику регулируется нервным, мышечным и гормональным процессами, в частности, медиаторами мигрирующего моторного комплекса. Перистальтическая нейромышечная волна зарождается в привратниковом отделе желудка и медленно проходит вниз по тонкому кишечнику. Кроме общей моторики, в дистальных участках толстого кишечника происходит локальная перистальтика, перемещающая кал. Калоизвержение происходит благодаря релаксации ануса вследствие наполнения прямой кишки в сочетании с произвольным контролем напряжения внешнего сфинктера ануса.

Диарея

Патофизиология. Диарея – это дефекация более чем 0,2 кг/сутки кала при недостаточном количестве клетчатки в рационе; диареей также называют неоформленный или жидкий кал. Нейромедиаторный контроль осуществляется по одному из нижеописанных механизмов.

Осмотическая диарея. Неусвоенные питательные вещества увеличивают онкотическое кишечное давление, провоцируя выделение воды в полость кишки; как правило, этот процесс завершается при голодании. Причины данного процесса: недостаточность дисахаридаз (напр. LCT); нарушение работы поджелудочной железы, дисбактериоз, чрезмерное употребление слабительных (в т.ч. лактулозы или глюцита); целиакия, тропическая диарея и синдром короткой кишки. Гиполактазия может быть первичной (чаще у негроидов и монголоидов) или вторичной (гастроэнтериты, различные виды тропической лихорадки, квашиоркор).

Секреторная диарея. Активное выделение ионов провоцирует облигатную экскрецию воды; кал водянистый, понос обильный, голодание не оказывает положительного эффекта. Факторы: вирусное заражение (ротавирусная инфекция, Норфолк), бактериальное заражение (холера, кишечная палочка, стафилококк золотистый), протисты (лямблии, изоспоры, криптоспоридии), СПИД-ассоциированные инфекции (в т.ч. грибковое заражение), определенные медикаменты (теофиллин, простагландины, мочегонные), гастринома (повышенное производство гастрина); опухоли, секретирующие вазоактивные интестинальные полипептиды, карциномы (гистамин, серотонин), рак щитовидной железы (простагландины и тиреокальцитонин), мастоцитоз, базофилоклеточный лейкоз, ворсинчатая аденома дистальных отделов толстого кишечника (выделение обогащённой электролитами, в особенности калием, жидкости), колит и понос при холере (неэффективная абсорбция солей холиевых кислот в подвздошной кишке).

Экссудативная диарея. Воспаление, некроз и отслаивание слизистой оболочки толстого кишечника; может обладать симптомами секреторной диареи при секреции простагландинов клетками, вовлеченными в воспалительный процесс; в кале обнаруживаются лейкоциты и примеси крови. Факторы: бактериальное заражение (напр. кампилобактерии, сальмонелла, шигеллы, иерсиния, кишечная палочка), колит (вызванный клостридиями), паразитарная инвазия толстого кишечника (дизентерийная амёба), гранулематозный энтерит, неспецифический язвенный колит, идиопатический колит, воспаление дивертикулов, радиационный энтероколит, нарушение кишечного кровотока, употребление цитостатических препаратов, кишечное малокровие.

Расстройства кишечной перистальтики. Нарушение регуляции процесса перемещения пищи по кишечнику, понос, часто сменяющийся констипацией. Факторы: сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, гипертиреоз, диффузные болезни соединительной ткани, ангиит, паразитарная инвазия, избыточная секреция гастрина и вазоактивного интестинального полипептида, амилоидная дистрофия, употребление слабительных препаратов (особенно магниесодержащих), антибиотиков (эритромицин), холинергических средств; неврологические патологии (паркинсонизм, травматическая нейропатия), застой кала в толстой кишке, дивертикулёз, синдром раздражённого кишечника. Кровь в полости кишки приводит к катаральному воспалительному процессу, поэтому обильное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта приводит к диарее, форсируя перистальтику.

Читать еще:  Когда квартирантов нельзя выселить даже через суд: юридические тонкости

Уменьшение поверхности абсорбции. В большинстве случаев является результатом хирургической операции (реконструкция или удаление фрагмента кишечника), вследствие чего уменьшается площадь для усвоения триглицеридов и сахаридов, а также для абсорбции воды и электролитов; развивается при тонко-толстокишечной или желудочно-толстокишечной фистуле.

Диагностика диареи
Анамнез. Диарею необходимо дифференцировать от недержания кала, изменения количества каловых масс, кровотечения прямой кишки и от частой дефекации. Анамнез должен включать информацию об употребленных ранее лекарственных средствах. Чередование констипации и диареи указывает на локальную непроходимость или очаговое раздражение толстого кишечника. Внезапная диарея, сопровождаемая тошнотой, рвотой, повышением температуры, указывает на вирусное или бактериальное заражение, воспаление дивертикулов, кишечное малокровие, пострадиационный энтероколит и неспецифический язвенный колит. Более продолжительная и сильная диарея типична для нарушения всасывания в тонком кишечнике, неспецифического язвенного колита, обменных или эндокринных патологий, недостаточности поджелудочной железы, злоупотребления слабительными, кишечного малокровия, новообразования (секретирующая или частично перекрывающая просвет кишечника) или синдрома раздраженного толстого кишечника. Паразитарная инвазия и определенные типы бактериального воспаления тонкой кишки также могут вызывать хроническую диарею. Например, зловонный или жирный кал указывает на нарушение всасывания липидов. Застой кала может провоцировать выраженную диарею. Определенные инфекционные факторы диареи обусловлены нарушением иммунологической реактивности организма.

Физикальное обследование. При острой диарее симптомы обезвоживания часто выражены. Высокая температура и боль при ощупывании абдоминальной области указывают на заражение или воспалительный процесс; данные симптомы могут не проявляться при вирусном энтерите. Признаки нарушения пищеварения говорят о хронической патологии. Отдельные симптомы спровоцированы нехваткой определенных веществ, вызванной нарушением абсорбции (хейлоз при нехватке витамина В2, глоссит при нехватке витамина В12 и фолиевой кислоты).

Исследование кала. Бактериальный анализ, анализ на лейкоциты, на глистную инвазию, выявление бактерий клостридиум – все эти исследования необходимы страдающим продолжительной, интенсивной диареей с примесью крови. Присутствие крови или лейкоцитов указывает на воспалительный процесс (гранулематозный энтерит, неспецифический язвенный колит, заражение, кишечное малокровие). Метод Грама дает возможность обнаружить стафилококк, кампилобактерию и кандида. Обнаружение стеатореи указывает на нарушение всасывания в тонком кишечнике или недостаточность поджелудочной железы. Исследование концентрации ионов калия и натрия в жидкой части кала дает возможность дифференцировать осмотическую диарею от других видов диареи.

Лабораторные исследования. Гематологический анализ крови может указать на анемию (острая или хроническая потеря крови или нарушение усвоения железа, фолиевой кислоты, витамина В12), лейкоцитоз (воспалительного генеза), эозинофилия (паразитарная инвазия толстой кишки, онкологическая патология толстого кишечника или неспецифический язвенный колит). Наличие в плазме кальция, альбумина, железа, холестерола, фолиевой кислоты, цианокобаламина, а также способность плазмы связывать железо, указывает на нарушение всасывания в тонком кишечнике, либо недоедание.

Другие исследования. Проба с D-ксилозой – эффективный анализ для оценки абсорбции в тонком кишечнике. Биопсия слизистой позволяет доказать наличие мальабсорбции. В специальные обследования входит проба Шиллинга (нарушение абсорбции цианокобаламина), дыхательные пробы: анализ водорода в выдыхаемом воздухе после употребления меченой по водороду лактулозы (быстрое распространение бактериальной инфекции), гликохолевой кислоты (мальабсорбция в подвздошной кишке), олеиновой кислоты (нарушение абсорбции триглицеридов), проба с секретином и бентиромидом (недостаточность поджелудочной железы). Колоно- и ректороманоскопия производятся для обнаружения колита, особенно ПМК и ишемического, однако они не всегда помогают отличить инфекционную патологию от неинфекционной (особенно неспецифический язвенный колит). Контрастная рентгенография с сернокислым барием позволяет обнаружить нарушение всасывания в тонком кишечнике, воспаление подвздошной кишки или колит, туберкулёз (воспалительный процесс в области подвздошно-слепокишечного угла), воспаление дивертикулов, новообразование, тонкокишечную фистулу или нарушение перистальтики.

Лечение диареи
Лечение зависит от происхождения болезни. В симптоматическое лечение входит интенсивная регидратация (инъекция либо внутрь с применением глюкозо-солевых растворов), восполнение нехватки электролитов, использование абсорбентов, блокирующих осмотически активные вещества (каолин, пектиновые вещества), опиоидов, снижающих кишечную перистальтику (лоперамид, дифеноксилат). Опиоиды могут быть опасны при диарее инфекционного или воспалительного генеза.

Читать еще:  Статусы про разбитую любовь со смыслом, красивые, грустные, интересные для социальных сетей: список

Синдром мальабсорбции

Нарушение абсорбции питательных веществ (мальабсорбция) может спровоцировать осмотическую диарею, дефицит жиров или других биологически значимых элементов (железа, фолиевой кислоты, ретинола, витаминов B12, D, Е и K).

Основные факторы мальабсорбции
Нарушение пищеварения : хроническое воспаление поджелудочной железы, кистозный фиброз, рак поджелудочной железы.
Дефицит солей холиевых кислот : цирроз печени, холестатический синдром, дисбактериоз (стаз тонкого кишечника, дивертикулёз кишечника, нарушение перистальтики), нарушение повторного всасывания в подвздошной кишке (эктомия, гранулематозный энтерит), употребление медикаментов, связывающих холиевые кислоты (холестирамин, углекислый кальций, неомицин).
Уменьшение площади абсорбции : обширная эктомия кишечника, гастро-толстокишечная фистула, тонко-толстокишечный анастомоз.
Лимфатическая непроходимость : лимфома, кишечная липодистрофия, болезнь Вальдмана.
Патологии кровеносной системы : констриктивный перикардит, недостаточность правого желудочка, нарушение кишечного кровотока.
Патологии слизистой оболочки : инфекция (в особенности лямблии, кишечная липодистрофия, тропическая диарея), воспалительные патологии (гранулематозный энтерит), пострадиационный энтерит, эозинофильный энтерит, язвенный колит, тучноклеточный лейкоз, тропическая диарея, инфильтрация (амилоидная дистрофия, склеродермия, лимфома, тропическая диарея при диффузной болезни соединительной ткани, колит, констипация), биохимические патологии (глютенчувствительная энтеропатия, нарушение всасывания дисахаридов, дефицит гамма-глобулина, абеталипопротеидемия, нарушение транспорта аминокислот), патологии эндокринной системы (сахарный диабет, недостаточность паращитавидных желез, надпочечниковая недостаточность, гипертиреоз, гастринома, карциноидный синдром).

Запор

Снижение частоты опорожнения кишечника и недостаточная дефекация; может спровоцировать боли, тяжесть в животе, задержку каловых масс с последующей непроходимостью кишечника и, реже, разрыв кишки. Запор – распространенный и нередко субъективный симптом. Среди предрасполагающих факторов – гиподинамия и нехватка растительных волокон в рационе.

Специфические причины запора
Ухудшение перистальтики толстого кишечника может иметь ряд причин: нейрологическая патология (сахарный диабет, травмирование спинного мозга, множественный склероз, американский трипаносомоз, аганглиоз, ложная обструкция кишечника, идиопатический мегаколон), болезнь Бушке, употребление лекарственных препаратов (в особенности холинолитических опиоидов, антацидов, включающих алюминий и кальций, блокаторов Са-каналов, железосодержащих препаратов, сукральфата), гипотиреоз, синдром гиперкортицизма, дефицит калия или кальция в крови, обезвоживание, механические факторы (новообразования толстого кишечника и прямой кишки, воспаление дивертикулов, инвагинация кишечника, грыжи), боль в области заднего прохода (трещины, геморрой, нагноения, воспаление слизистой прямой кишки). Нарушение перистальтики толстой кишки приводит к задержке дефекации, констипации и фрагментации кала.

Лечение запора
В отсутствие явной причины назначают психотерапию, физические упражнения, увеличивают содержание пищевых волокон и балластных веществ в рационе, количество потребляемой жидкости. В специальное лечения входит устранение непроходимости кишечника (каловые камни, новообразование), отказ от употребления медикаментов, замедляющих кишечную перистальтику (антациды, опиоиды). Симптоматическая терапия: магниесодержащие препараты, слабительные. При расстройстве или нарушении перистальтики вследствие употребления опиоидов, положительный эффект оказывают осмотически активные препараты (напр. лактулоза перорально, растворы полиэтиленоксида) и смягчители стула, употребляемые перорально или ректально (напр. соли докузата натрия), или нефтяное масло.

Причины чередования запора и поноса

Запор может застигнуть врасплох любого человека, при этом он сопровождается весьма неприятными ощущениями, а часто бывает и чередование запора и поноса, причины которого необходимо выявить и устранить. Если кишечник функционирует нормально, то человек испражняется в норме 1-2 раза в день. Кал при этом не имеет каких-либо примесей, не слишком твердый или жидкий.

Многие специалисты открыто говорят о том, что если жидкий стул чередуется с диареей, это может указывать на одно из известных заболеваний. Рассмотрим основные и самые распространенные из них.

Симптомами данной болезни являются редкие испражнения, а затем жидкий стул, что проявляется в чередовании запора и поноса.

Перистальтика повышена, именно она и вызывает задержку стула, в результате чего специальная оболочка в кишечнике не впитывает жидкость.

Далее может возникать непосредственно понос, так как смягчаются каловые массы (или вовсе разжижаются). Частота походов в туалет может говорить о степени запущенности заболевания.При энтероколите не возникает боли в области живота – человек чувствует лишь частые позывы и потребность опорожниться. Зачастую люди ходят в туалет больше десяти раз в день при этом заболевании.

  • Синдром раздраженного кишечника

То запор, то диарея попеременно могут возникать вне зависимости от возраста, когда кишечник раздражен. Чаще страдают люди среднего возраста и пожилые, однако нередко проблема встречается и у детей, подростков, молодых людей. Когда развивается данный недуг в организме человека, основной удар приходится на толстую кишку.

Читать еще:  Котлеты из говяжьей, свиной, куриной, бараньей, печени и индейки: лучшие рецепты. Как приготовить вкусные, сочные котлеты из печени с манкой, с морковью и луком, рисом, овсяными хлопьями, картофелем, в сметане, рубленные, по-царски, детские: рецепт

Синдром раздраженного кишечника очень опасен при беременности. Если девушка находится в положении, она должна незамедлительно принять меры и при необходимости посетить врача.

  • Онкологическое заболевание

Зачастую запор с жидким стулом не вызывает у людей особого опасения. После похода в туалет обычно все прекращается. Однако если такая проблема преследует вас регулярно, то стоит насторожиться.

Рак прямой кишки может спровоцировать как наследственность, так и колиты, наросты на органе. Усугубляет и без того серьезную болезнь неправильный рацион питания, наличие в потребляемой пище множества вредных компонентов, недостаток витаминов.

Онкология часто предполагает, что сначала возникает запор или же он чередуется с диареей, а потом появляется и лишний вес у человека.

Очень часто рак кишки путают с геморроем. Следуют различать данные заболевания и не паниковать раньше времени. При онкологии кровяные выделения смешиваются с каловыми массами, а геморрой предполагает, что они выходят вместе, но раздельно. Это главное отличие.

Какие еще причины подобного чередования вы можете назвать? Напишите в комментариях

Вам будет интересно почитать:

  • Понравилась статья? Подписывайтесь на канал!

Витамин D помогает в лечении синдрома раздраженного кишечника

Прием витамина D может облегчить состояние при синдроме раздраженного кишечника – таковы результаты нового исследования, опубликованные в European Journal of Clinical Nutrition.

Синдром раздраженного кишечника (IBS, СРК) – распространенное функциональное заболевание, которым страдает почти каждый восьмой житель планеты.

СРК характеризуется болями в животе, вздутием, диареей и запорами. По данным ЦКЗ США, синдромом страдает около 12% американцев, причем женщины – вдвое чаще мужчин.

Точная причина синдрома раздраженного кишечника остается медицинской загадкой, но большинство экспертов видят первопричиной заболевания психоэмоциональные стрессовые ситуации.

Современное лечение синдрома раздраженного кишечника ограничивается приемом симптоматических препаратов, диетой и модификацией образа жизни. В частности, при упорной диарее рекомендуется лоперамид, при спазмах кишечника – мебеверин, дротаверин (но-шпа).

«Синдром раздраженного кишечника – это наименее изученное функциональное заболевание кишечника, катастрофическим образом влияющее на качество жизни больных людей. На сегодня нет ни единственной точной причины заболевания, ни единственного эффективного лечения», — поясняет доктор Бернард Корфе (Bernard Corfe), научный сотрудник Шеффилдского университета (Англия).

Проведенные ранее исследования свидетельствуют, что у многих больных СРК присутствует выраженный дефицит витамина D, а средняя концентрация витамина в крови пациентов ниже нормы. Неудивительно, что ученые заинтересовались данным феноменом.

Витамин D может устранять симптомы синдрома раздраженного кишечника

Витамин D3, или холекальциферол – жизненно важное для человека вещество. Он необходим не только для укрепления костной ткани, но и для правильного функционирования нервной и иммунной системы, нормального физического и интеллектуального развития детей.

Дефицит витамина D в современном мире встречается слишком часто – этому способствует постоянное пребывание людей в замкнутых клетках офиса и дома. Как известно, львиная доля превитамина D3 синтезируется в клетках кожи под действием солнечных лучей.

Между тем, эпидемиологические исследования показывают: гиповитаминоз D связан с остеопорозом, воспалительными заболеваниями и несколькими видами рака.

Чтобы выяснить связь между витамином D и здоровьем кишечника, группа доктора Корфе провела масштабный анализ всех имеющихся научных исследований, так или иначе касающихся гиповитаминоза D и синдрома раздраженного кишечника. Результат превзошел самые смелые ожидания ученых.

Независимо от расовой принадлежности, дефицит витамина D ассоциируется с высокой заболеваемостью СРК. Более того, чем выше содержание холекальциферола в крови пациентов, тем легче они переносят заболевание. Но это не последний сюрприз.

Самое главное, что прием витаминных добавок с D3 облегчает симптомы СРК.

«Наше исследование позволяет не только по-новому взглянуть на природу заболевания, но и предложить новый эффективный способ лечения синдрома раздраженного кишечника. Очевидно, что у пациентов с СРК стоит контролировать витаминный статус, и при необходимости корректировать уровень витамина D», — говорится в заявлении ученых.

Правда, клиническую эффективность витамина D при синдроме раздраженного кишечника еще предстоит доказать.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Источники:

http://www.tiensmed.ru/news/diarea-m7v.html
http://zen.yandex.ru/media/id/5bb758d1aeb34f00a931656c/5bc3a3ad575b6b00abbee35d
http://medbe.ru/news/meditsinskie-issledovaniya/vitamin-d-pomogaet-v-lechenii-sindroma-razdrazhennogo-kishechnika/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector