Катаракта глаза — операция лазером, факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ: как происходит, что делают с хрусталиком, отзывы

Содержание

Лазерное лечение катаракты

Катаракта – самое распространенное заболевание у пожилых людей. Оно сопровождается помутнением хрусталика, в результате в глаз попадает лишь часть световых потоков и получаемое изображение приобретает размытый контур. Недуг непрерывно прогрессирует, у пациентов старше пятидесяти лет пораженная область увеличивается, ускоряется процесс снижения остроты зрения. Лазерное лечение катаракты считается одной из самых эффективных и безопасных процедур.

Типы катаракты

Самая распространенная разновидность заболевания – это возрастная или старческая аномалия, которая поражает людей старше сорока лет. Однако не стоит расслабляться, если вы не входите в эту категорию. Недуг может настигнуть и более молодых пациентов.

Выделяется врожденная и приобретенная катаракта. Развитие второй чаще всего провоцируют повреждения зрительного аппарата, осложнения после перенесенных заболеваний или длительное лучевое воздействие.

Патологию выявляет окулист при осмотре глаз в щелевую лампу, это основной тип диагностики недуга.

Основные симптомы катаракты

По мере прогрессирования патологии зрачок теряет свой природный темный пигмент и становится мутным, визуально создается ощущение, что его покрыли плотной белесой пленкой.

Однако на этом этапе уже очевидно, что развивается болезнь, требующая лечения. Но чтобы терапия принесла результат, недуг необходимо выявить на первоначальном этапе. До появления визуальных симптомов, распознать катаракту помогут субъективные ощущения пациента:

  • Работая с мелкими элементами, основную их часть невозможно рассмотреть;
  • Острота зрения падает, несмотря на ношение корректирующих оптических изделий;
  • Периодически перед глазами появляются пятна и полоски;
  • Вокруг предметов возникает сияющий ореол.

Показания к проведению удаления катаракты

Несмотря на всю эффективность процедуры ее, назначают не всегда, а лишь в следующих ситуациях:

  • Набухание катаракты;
  • Развитие вторичной глаукомы, сопровождающейся помутнением хрусталика;
  • Осложнения, проявившиеся в процессе течения заболевания;
  • Перезрелая катаракта.

Противопоказания лечения катаракты лазером

Существуют у процедуры и ограничения:

  • Если в последние шесть месяцев пациент перенес инфаркт, то выполнять операцию нельзя;
  • Онкология;
  • Нарушение процесса свёртываемости крови;
  • Обострение хронических недугов;
  • Повышение внутричерепного или внутриглазного давления;
  • Воспалительные патологии органа зрения;
  • Ишемия;
  • Истонченная роговая оболочка;
  • Использование кардиостимулятора;
  • Повышенное содержание сахара в крови.

Лечение и операции при катаракте

Существует несколько современных методик, помогающих избавиться от помутневшего хрусталика и восстановить зрение:

  • Экстракапсульный способ;
  • Использование ультразвука;
  • Применение лазера.

Суть первой методики заключается в том, что задняя капсула хрусталика сохраняется, в итоге остается небольшое пространство между ним и передним участком ока. Удаляется только ядро пораженного элемента и клеточные массы. Главный недостаток заключается в наложении швов, поскольку для проведения всех манипуляций выполняется большой разрез. Две остальные методики подробней рассмотрим ниже.

Хирургия катаракты фемтосекундным лазером

Аппарат в автоматическом режиме выполняет все сложные этапы оперативного вмешательства по изъятию хрусталика и установке имплантата:

  • Разрез роговой оболочки;
  • Выполнение переднего капсулорексиса;
  • Факофрагментация.

Фемтосекундный лазер выполняет идеальный разрез по индивидуально заданным параметрам для каждого пациента. Ювелирная точность позволяет отверстию сохранить герметичность после завершения операции и ускорить процесс восстановления.

Вскрытие капсулы также просчитывается до миллиметра, особо важен этот параметр при имплантации интраокулярных линз класса премиум. Дробление хрусталика лазером сокращает количество используемого ультразвука, это существенно уменьшает уровень нагрузки на роговую оболочку и сводит к минимуму риск развития осложнений.

Преимущества удаления катаракты с помощью фемтосекундного лазера

Процедура имеет несколько неоспоримых преимуществ перед своими «конкурентами»:

  • Не требуется выполнение разрезов, все манипуляции по дроблению и извлечению хрусталика проводятся дистанционно;
  • 100% безопасность. В процессе проведения операции доктор видит глаз в формате 3D, он может рассмотреть его мельчайшие элементы. Благодаря этому есть возможность контролировать ход вмешательства и сохранить в целостности все структуры;
  • Высокая точность. Основная часть процедуры протекает в автоматическом режиме, манипуляции выполняются с точностью до одного микрона. Вместо ножевого прокола лазер аккуратно раздвигает ткани ока и формирует разрез идеальной формы. Он заживает за короткий срок, поскольку самогерметизируется и сохраняет стабильность;
  • Быстрая регенерация. В процессе операции не используются хирургические инструменты, практически все действия выполняются дистанционно. Это позволяет избежать риска развития осложнений и ускорить процесс выздоровления;
  • Современные имплантаты способны на 100% заменить человеческий хрусталик. Не зря их называют «умные линзы». Главное, идеально их распределить в капсуле. А сделать это с филигранной точностью сможет только лазер. ИОЛ должны находится строго по центру, сохранять стабильное положение, даже малейшее их смещение негативно скажется на остроте зрения.
Читать еще:  Как правильно определить форму лица: при помощи рисунка, сантиметра, тестирования. Разновидности формы лица. Рекомендованные женские стрижки по форме лица

Ультразвуковая факоэмульсификация

Принцип процедуры заключается в том, что через небольшой разрез на роговой оболочке вводится специальное оборудование, испускающее ультразвуковые волны. Они дробят пораженный хрусталик, пока он не достигнет дисперсной фазы. Полученная эмульсия выводится из ока с помощью системы трубочек.

Главный минус методики заключается в том, что большое количество ультразвуковых волн негативно сказывается на состоянии близлежащих тканей и структур. Уровень наносимого вреда зависит от мощности колебаний.

Как происходит факоэмульсификация?

В начале операции доктор вручную или с помощью лазера выполняет микроскопический разрез размером около двух с половиной миллиметров. Через него осуществляются все дальнейшие манипуляции. В переднюю камеру зрительного аппарата вводят универсальное вещество, предназначенное защитить внутренние структуры ока от повреждений.

Далее под воздействием ультразвука разрушается помутневшая масса и через вакуумный шприц удаляется из полости. В очищенную капсулу на место изъятого хрусталика устанавливают имплантат, который в дальнейшем будет выполнять все функции своего «предшественника».

Разница между ультразвуковым и лазерным удалением катаракты

Все операции, направленные на устранение «плёнки», сводятся к дроблению и извлечению пораженного хрусталика с последующей установкой имплантатов, в роли которых выступают интраокулярные линзы. Использование лазера в данной области позволило повысить степень эффективности операции и свести к минимуму риск развития осложнений.

Выполненный разрез в роговой оболочке затягивается сам, поэтому наложение швов не требуется. Пациент может вернуться домой спустя несколько часов после хирургического вмешательства.

Разрез роговицы

Манипуляция осуществляется с помощью алмазного ножа, он обеспечивает максимальную точность и аккуратность надреза. Фемтосекундный аппарат создает «выемку» идеальной формы. Разрез обязательно должен быть ровным, растянутый или кривой не сохранит герметичность и стабильность. В этом случае повышается риск развития осложнений.

Формирование капсулорексиса

Хрусталик размещен в специальной капсуле, которую поддерживают многочисленные связки. Чтобы достать содержимое требуется надрезать «упаковку». С помощью хирургического инструмента доктор выполняет в капсуле небольшое отверстие круглой формы. Лазер проводит подобную процедуру в несколько раз быстрее и точнее, что позволяет добиться идеальной центровки.

Разрез должен иметь круглую форму, чтобы сила натяжения распределилась равномерно по всей поверхности и капсула не порвалась. Вручную провести подобную филигранную работу практически нереально, отверстие получается рваным, поэтому сила натяжения в меридианах не равномерна.

Разрушение хрусталика

При факоэмульсификации доктор вводит в поврежденное око наконечник инструмента и дробит хрусталик с помощью ультразвука. Лазер создает в толще помутневшей массы вспышки энергии, разрезающие структуру на микроскопические кубики. Их высасывают из полости с помощью наконечника. В запущенных ситуациях врач может одновременно применять лазер и ультразвук, однако задает меньшую мощность, чтобы не нанести вред прочим структурам ока.

Снижение силы аппаратов поможет сохранить в неприкосновенности эндотелиальные клетки роговицы и избежать ожога глаз.
Вернуться к оглавлению

Последствия удаления катаракты

После проведенного хирургического вмешательства пациенты могут столкнуться с некоторыми проблемами:

  • Усиленное слезотечение. Подобный симптом сигнализирует о том, что произошло инфицирование. В процессе операции попадание патогенных микроорганизмов исключено, поскольку процедура проводится в стерильных условиях. А вот при несоблюдении рекомендаций доктора (трение глаз, попадание в орган зрения воды и т.д.) «вредитель» легко мог проникнуть;
  • Краснота ока. Является признаком развивающейся инфекции или кровоизлияния;
  • Отечность роговой оболочки. В течение трех часов после операции небольшая опухлость — это нормальное явление. Обычно они рассасываются без посторонней помощи;
  • Болевые ощущения. Иногда после удаления катаракты повышается внутриглазное давление. Чаще всего причина в растворе, который используют в процессе вмешательства. Если он не может беспрепятственно выйти через дренажную систему наблюдаются побочные эффекты;
  • Отслоение сетчатки. В группу риска входят пациенты, страдающие от близорукости;
  • Смещение имплантата. Это происходит очень редко. Чаще всего подобное осложнение вызывает разрыв капсулы;
  • Эндофтальмит. Обширный абсцесс глазного яблока – одно из самых опасных последствий хирургического вмешательства по удалению катаракты. Может привести к слепоте;
  • Помутнение капсулы. Причина кроется в нарастании эпителиальных клеток на заднюю стенку. Снижает остроту зрения, встречается очень часто (примерно в 25% случаев).
Читать еще:  С чем носить шапку-ушанку девушке?

Восстановление после операции

Зрение нормализуется примерно через месяц после оперативного вмешательства. На протяжении этого времени мозг привыкает к обновлениям, произошедшим в зрительном аппарате. У некоторых пациентов наблюдается сухость глаз, в этом случае доктор назначает увлажняющие капли.

Спустя тридцать дней врач выписывает новую корректирующую оптику. Старайтесь больше заниматься работой, которая требует активного участия глаз. Это будет своеобразной тренировкой для зрительного аппарата.

После хирургического вмешательства пациент на протяжении трех месяцев должен придерживаться следующих медицинских рекомендаций:

  • На улицу выходить только в солнцезащитных очках, даже если стоит пасмурная погода;
  • Избегайте попадания в глаза мыльной воды;
  • Не спите на прооперированной стороне;
  • По возможности всегда держите голову вертикально;
  • Не поднимайте тяжесть весом более пяти килограмм.

Соблюдение простых правил и ограничений поможет избежать риска развития осложнений.

Стоимость операции по удалению глазной катаракты

Цена на лазерное удаление катаракты зависит от клиники, региона, сервиса, тип имплантата. Она может варьироваться от сорока до семидесяти тысяч рублей.

В обязательном порядке перед оперативным вмешательством проводится тщательное обследование пациента и повторная консультация у офтальмолога. Такая услуга дополнительно обойдется в семь или десять тысяч рублей.

Помните, что чаще всего клиники озвучивают стоимость операции за одно око. Таким образом, если хирургическое вмешательство необходимо двум глазам, то оно обойдется от восьмидесяти до ста сорока тысяч рублей.

Заключение

Лечение катаракты лазером гарантирует улучшение зрения. Если заболевание выявлено на ранней стадии, есть шанс приостановить прогрессирование или полностью избавиться от недуга. Главное, диагностировать аномалию на начальных этапах. Поэтому при появлении первых симптомов незамедлительно обращайтесь в клинику. А после сорока лет посещайте окулиста регулярно.

Посмотрите видеоролик и узнаете, как проводится лазерная операция по изъятию помутневшего хрусталика.

Что недоговаривают врачи об операции по удалению катаракты?

«Операция избавит от катаракты навсегда!» – так выглядят объявления, предлагающие пройти хирургическое лечение. Но иногда те, кто уже перенес операцию, жалуются на возвращение заболевания!

Кому верить? Неужели врачи недоговаривают всей правды?

Верить, конечно, врачам! И вот почему…

Для начала – о том, что представляет собой катаракта и в чем суть ее хирургического лечения.

Заболевание это характеризуется помутнением хрусталика, одной из природных, естественных линз глаза. Именно из-за этого портится зрение, и человек словно погружается в туман, который сгущается все больше и больше.

Лечится катаракта посредством хирургической замены помутневшего природного хрусталика на искусственный, интраокулярную линзу . Современные интраокулярные линзы могут иметь несколько оптических фокусов, благодаря чему обеспечивается возможность хорошо видеть практически на любых расстояниях и полностью избавиться от очков и для близи, и для дали.

И, наконец, главное. Искусственные хрусталики фактически не имеют срока годности и помутнеть – так же, как природные, – не могут. То есть снова заболеть катарактой после того, как операция была проведена, действительно невозможно !

Почему же с некоторыми людьми это все-таки случается?

Оказывается, речь идет о так называемой вторичной катаракте – состоянии, собственно катарактой не являющемся.

При вторичной катаракте в результате клеточных реакций, происходящих в капсуле, где находится хрусталик, образуется пленка, преграждающая путь световым лучам и создающая помехи для зрительного процесса. Развиться псевдокатаракта может в качестве осложнения сахарного диабета, ревматизма или вследствие ряда других причин.

Лазерное лечение такой «катаракты» проводится без введения хирургических инструментов в глазную полость. Это безопасное для структур глаза воздействие на заданные участки, занимающее всего несколько минут. Зрение после процедуры восстанавливается сразу, никакого специального ухода за пациентом не требуется.

Полезная информация:

Понравилась статья? Тогда ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал . Это поможет нам понять, что вам действительно интересно, – чтобы рассказать об этом более подробно.

Факоэмульсификация — современный метод лечения катаракты

Факоэмульсификация катаракты (ФЭК) — это малотравматичный метод удаления помутневшего хрусталика сквозь трёхмиллиметровый разрез роговицы глаза. Операцию делают под местной анестезией. После измельчения, разжижения и извлечения хрусталиковых масс человеку имплантируют искусственный хрусталик (ИОЛ), который выполняет функции удалённого. Встав с операционного стола, пациент сразу же замечает улучшение зрения. Поскольку при ФЭК не накладывают швы, восстановительный период длится менее 1 месяца.

Читать еще:  Что такое гипертония? Причины, симптомы и лечение артериальной гипертонии. Препараты, лекарства и витамины от гипертонии

Операция ФЭК легко переносится даже пожилыми людьми.

Факоэмульсификация и её роль в лечении катаракты

Метод факоэмульсицикации предложил американский офтальмолог и хирург Чарльз Кельман. В 1967 году в American Jornal of Ophthalmology он описал экспериментальную технику удаления катаракты с помощью ультразвука. Первую машину для ФЭК запатентовали только в 1971 году. В практической офтальмологии метод стали широко использовать 20 лет назад.

До изобретения факоэмульсификации мутные хрусталики удаляли «варварским» методом экстракапсулярной экстракции (ЭЭК). Его недостатком была высокая травматичность. Во время вмешательства хирург делал огромный разрез на роговице, длина которого составляла 13-15 мм. В конце операции на глаз больного накладывали швы, которые снимали лишь спустя 3-4 месяца. У многих пациентов после ЭЭК появлялся астигматизм (ухудшение зрения из-за искривления роговицы).

Благодаря внедрению в практику более совершенных методик экстракапсулярную экстракцию сейчас практически не используют. В большинстве офтальмологических клиник России катаракту удаляют методом ультразвуковой факоэмульсификации.

Отзыв оперирующего врача-офтальмолога, Кравченка Александра Викторовича:

«Я считаю факоэмульсификацию прогрессивным и безопасным методом лечения катаракты. Естественно, ФЭК менее травматична, чем устаревшая ЭЭК, о которой не стоит даже вспоминать. Сегодня в научных кругах офтальмохирурги сравнивают ФЭК и бесшовную мануальную хирургию катаракты (small incision cataract surgery, SICS), при которой хрусталик удаляют сквозь 6-миллиметровый разрез склеры, не задевая роговицу. Для выполнения SICS не нужна дорогостоящая аппаратура (факоэмульсификатор). В России метод непопулярен, поэтому всем больным мы делаем ФЭК».

Кому и зачем нужна факоэмульсификация

Замена хрусталика требуется людям с катарактой, зрение которых успело снизиться до 50%.

Человек с начальной катарактой может лечиться консервативно, то есть использовать специальные капли (Квинакс, Тауфон, Офтан Катахром, Каталин). Операция нужна, лишь когда помутнения мешают больному в повседневной жизни.

Офтан Катахром применяют для лечения катаракты на ранних стадиях.

Поскольку катарактой чаще болеют в пожилом возрасте, ФЭК делают в основном людям старше 50 лет. Если у пациента есть противопоказания к факоэмульсификации, врач может рекомендовать ему другую операцию. При вывихах хрусталика или разрыве поддерживающих его связок вместо ФЭК больному выполняют интракапсулярную экстракцию катаракты (ИЭК).

Отзыв Олега, 34 года:

«Полгода назад попал в аварию и повредил глаз. Видел плохо. Врачи сказали, что у меня произошёл вывих хрусталика, оборвались какие-то связки внутри глаза. Через пару недель зрение ухудшилось. Как выяснилось, образовалась посттравматическая катаракта. Сначала собирались лечить её с помощью ФЭК. Морально подготовился к ней и всё изучил, но позже выяснилось, что её делать нельзя, поскольку могут возникнуть серьёзные осложнения. В итоге мне сделали интракапсулярную экстракцию (ИЭК). Для меня это было шоком. Мне прямо на роговицу наложили швы, с которыми я ходил больше трёх месяцев. Жаль, что у меня не было возможности выбрать ФЭК».

Суть метода

Факоэмульсификая — это сложная операция, выполнить которую может только офтальмохирург. Врач получает право оперировать больных лишь после окончания специальных обучающих курсов. ФЭК выполняют в условиях операционной, а больного перед вмешательством обязательно госпитализируют в стационар. Проведение факоэмульсификации требует специального оборудования.

Как правило, операция проходит под местной анестезией.

Больницы и клиники, в которых делают ФЭК, оснащены факоэмульсификаторами. Помимо машин для хирургического вмешательства нужны инструменты и расходные материалы. В последние годы для проведения ФЭК используют одноразовый инструментарий.

Набор для факоэмульсификации включает:

  • векорасширитель;
  • ножи;
  • пинцеты;
  • шпатель Коха;
  • одноразовые канюли;
  • коаксиальная АИС.

При наличии сопутствующих заболеваний и высокого риска интраоперационных осложнений врачи могут использовать дополнительные инструменты или расходные материалы. В этом случае ФЭК обойдется больному дороже обычного.

Виды искусственных хрусталиков

Выбор ИОЛ (интраокулярная линза) — один из наиболее важных этапов подготовки к факоэмульсификации. Искусственный хрусталик подбирают индивидуально, после обследования пациента. Оптическую силу интраокулярной линзы рассчитывают с учётом преломляющей способности роговицы и длину глазного яблока.

Интраокулярные линзы бывают двух видов: факичные и афакичные. Первые имплантируют без удаления собственного хрусталика, вторые устанавливают на его место. При ФЭК используют только афакичные линзы. Факичные применяют вместо лазерной коррекции при астигматизме, близорукости и дальнозоркости.

Каждый хрусталик подбирается индивидуально.

Пациент выбирает искусственный хрусталик исходя из рекомендаций врача и своих финансовых возможностей. Офтальмолог подскажет, какая ИОЛ из определенной ценовой категории лучше, а какая — хуже.

Источники:

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/lazernoe-lechenie-katarakty/
http://zen.yandex.ru/media/id/5bc39ffa2ac0f700a9c16bc8/5d27438fcfcc8600ac0554a4
http://ophtalmolog.ru/lechenie/fakoemulsifikaciya-katarakty.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector