Обезвоживание у ребенка: первые симптомы, причины, лечение. Что делать, если у ребенка обезвоживание при рвоте, температуре и поносе?

Содержание

Обезвоживание организма у детей и взрослых, симптомы, причины, что делать

Обезвоживание является патологическим состоянием и связано с уменьшением количества воды в организме ниже физиологических значений. Обезвоживание сопровождается нарушениями метаболизма. Это серьезное осложнение многих заболеваний опасно тем, что может развиться за очень короткое время вплоть до необратимых нарушений. Обезвоживание у детей, особенного грудного возраста распознать сложно, а скорость и масштабы патологических изменений организма велики.

Степени обезвоживания

  • Легкая — потеря до 5% жидкости, чаще всего возникает в первые часы после острой диареи;
  • Средняя – уменьшение воды в организме на 6-10 %. Развивается в течение 24-36 часов, часто на фоне гипертермии и отказа от питья;
  • Тяжелое – утрата 10 % жидкости. Является следствием непрекращающейся рвоты или диареи.

Причины обезвоживания у детей

Если у ребенка развивается обезвоживание, причины могут быть следующие:

  • вирусные и бактериальные инфекции, сопровождаемые гипертермией, диспноэ, рвотой и наиболее опасным симптомом – поносом (ротавирусы, норовирусы, аденовирусы, кишечная палочка, клостридии, кампилобактер, лямблии, сальмонеллы);
  • отсутствие аппетита и чувства жажды на фоне вышеперечисленных инфекций;
  • заболевания, сопровождающиеся болью в горле, при которых ребенок из-за болевого симптома отказывается пить;
  • некомпенсированный или не диагностированный сахарный диабет с неконтролируемым и частым мочеиспусканием;
  • синдром мальабсорбции;
  • муковисцидоз;
  • рвота и диарея на фоне интоксикации организма (отравление лекарствами, бытовой химией и пр.);
  • недостаточный питьевой режим;
  • обильное потоотделение, связанное с интенсивной физической нагрузкой или высокой температурой наружного воздуха.

Почему маленькие дети наиболее подвержены обезвоживанию?

  • детский организм содержит больше воды, нежели взрослый;
  • высокая скорость протекания водно-электролитного обмена;
  • несовершенство почечных и нейрогуморальных механизмов регуляции водно-солевого обмена.

Причины обезвоживания у взрослых

  • Длительное не поступление воды в организм (экстремальные ситуации и пр.);
  • Заболевания: острые патологии ЖКТ с поносом и рвотой, патологии, сопровождающиеся гипертермией, диспноэ;
  • Злоупотребление чаем, кофе, газировкой, алкоголем;
  • Прием некоторых медикаментов (индапафон, диуретики).

Симптомы обезвоживания у ребенка

При развитии у ребенка, особенно до года любого из перечисленных симптомов – понос, рвота, высокая температура, нужно срочно обращаться к врачу, вызывать Скорую помощь. Опасность рвоты и поноса у детей в том, что обезвоживание возникает очень быстро и даже если ребенок просто вялый, после очередной рвоты ему может резко стать хуже, вплоть до потери сознания.

Симптомы обезвоживания у детей, требующие срочного вызова врача

Симптомы обезвоживания тяжелой степени

  • Сухость слизистой рта и языка;
  • Сухость кожи;
  • Сероватый оттенок кожи;
  • Повышенная вязкость слюны;
  • Вялость и сонливость;
  • Постоянный плач, беспокойство, плач без слез;
  • Западение родничков на головке;
  • Учащение пульса;
  • Снижение частоты мочеиспусканий и количества мочи (сухой подгузник);
  • Темная моча с резким запахом;
  • Западение глаз;
  • Жажда;
  • Постоянная сонливость либо непрекращающийся плач;
  • Потеря веса;
  • Спутанность сознания;
  • Потеря сознания;
  • Снижение тургора кожи – при сдавливании кожи в складку она возвращается в исходное состояние более чем за 2 секунды;
  • Спазмы и судороги мышц;
  • Мраморный цвет кожи;
  • Отек конечностей, похолодание кожи конечностей;
  • Сильное западение глазных яблок;
  • Полный отказ от питья.

Симптомы у взрослого человека

Сначала рассмотрим признаки обезвоживания, чаще скрытого, возникающего из-за недостаточного питьевого режима:

  • Усталость без нагрузки, вялость;
  • Покраснение кожи лица вследствие прилива крови;
  • Тревожность, раздражительность, чувство страха;
  • Вспыльчивость либо подавленность;
  • Плохой сон, сны о воде;
  • Одышка, не связанная с заболеванием;
  • Чувство жажды, порой патологическое, когда хочется пить напитки, забирающие влагу из организма (чай, кофе, алкоголь, газировку).

Как определить обезвоживание, протекающее скрыто? Порой достаточно проанализировать питьевой режим, возможно, из ежедневных напитков в вашем рационе присутствует только чай или кофе.

Симптомы обезвоживания у взрослых отличаются в зависимости от природы обезвоживания

  • жажда и сухость слизистой рта, кожи;
  • упадок сил, апатичность, возбужденность;
  • спутанность сознания;
  • спазмы мышц;
  • гипертермия;
  • уменьшение объема мочи.
  • снижение упругости кожи;
  • сухость глаз;
  • отсутствие жажды;
  • рвота вследствие выпитой жидкости;
  • одышка и учащенное сердцебиение.
  • глухость сердечных тонов;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • незначительная жажда.

Последствия обезвоживания

  • нарушение кровоснабжения, а значит питания;
  • нарушение защитной функции гематоэнцефалического барьера;
  • в будущем увеличивается риск развития паркинсонизма, болезни Альцгеймера и множественного склероза.
  • сгущение крови;
  • уменьшение просвета сосудов;
  • увеличение вязкости крови;
  • увеличение риска тромбообразования.
Читать еще:  Хорошие, приятные слова для любимого парня, мужчины, мужа просто так на все случаи жизни: примеры слов и фраз

Что делать при обезвоживании

Лечение обезвоживания должно проводиться при самых первых его признаках. Раннее начало терапии помогает предотвратить прогрессирование обезвоживания и способствует лечению основного заболевания.

Обезвоживание у грудничка

Дети до года должны быть обследованы врачом при любой, даже легкой степени обезвоживания. Если ребенок теряет вес, даже незначительно, это явный признак прогрессирования обезвоживания.

Самостоятельное лечение даже легкого обезвоживания у малышей опасно, т.к. тяжесть состояния увеличивается очень быстро, четко дифференцировать признаки ухудшения состояния сложно, а медицинская помощь может оказаться уже запоздалой. Выпить много жидкости малыши не могут, поэтому оральная регидратация будет неэффективной.

Если лечащий врач посчитает возможным домашнее лечение обезвоживания, он даст соответствующие указания в каждом конкретном случае. Если ребенок хорошо пьет, может быть назначен препарат для оральной регидратации, суточная доза которого составляет 130 мл на 1 кг массы тела грудничка.

Грудничков отпаивают комплексно сочетанием 5% глюкозы и любого солевого раствора (регидрон) в соотношении 1:4 или 1:5. За первые 6 часов 80-100 мл на кг веса дробно между кормлениями хоть по 5 мл за прием, хоть по 20, как сосет или пьет из ложки (чашки). Второй этап – восполнение продолжающихся потерь 80-100 мл на кг. веса до прекращения диареи. Ежели рвота и понос не утихают, нельзя рисковать, нужно срочное стационарное лечение (внутривенные вливания).

Показания для регидратации через рот — это только две первые степени обезвоживания. Если есть отеки или снизилось количество мочи (олигурия), то их прекращают и показана внутривенная регидротация. То есть снижение объема мочи нельзя считать признаком обезвоживания, с которым можно справиться самостоятельно.

Обезвоживание у детей легкой степени

Оральная регидратация. Предпочтительнее использовать готовые препараты для оральной регидратации – регидрон, оралит, глюкосолан, галактин, педилайт.

Самостоятельно можно сделать такой раствор: 1 л. Кипяченой остуженной воды + 0,5 ч.л. соли + 4 ч.л. сахара + 0,5 ч.л. пищевой соды + 0.5 ч.л. хлористого калия.

Готовый раствор (как из препаратов, так и домашнего приготовления) используется в течение суток. Жидкость должна иметь комнатную температуру, горячее питье забирает влагу, а холодное будет проходить транзитом.

Схема: В первые 4-5 часов через каждые 10 минут дается 5-15 мл жидкости за раз. Объем препарата составляет 30-50 мл на 1 кг массы. В дальнейшем, при улучшении состояния, объем раствора уменьшается, но должен соответствовать физиологическим потребностям, с учетом потерянной жидкости. Если ребенок отказывается пить, можно вливать жидкость за щечку из шприца без иглы.

Можно использовать рисовый отвар, ягодный кисель, слабый подслащенный чай, морсы, если признаки обезвоживания слабые и ребенок охотно пьет. Главное правило – не давать одновременно большой объем воды, т.к. возможна рвота.

Обезвоживание у детей средней степени

Оральная регидратация — по вышеуказанной схеме, но объем препарата уже 70/80 мл на 1 кг массы. При невозможности принимать требуемое количество жидкости самостоятельно производят вливание через зонд.

Внутривенная регидратация . Назначается при отсутствии эффекта от оральный регидратации в течение 4-6 часов от ее начала. Инфузионная терапия проводится в условиях стационара, в индивидуальном порядке проводится расчет необходимого объема жидкости для вливания.

Обезвоживание у детей тяжелой степени

Инфузионная терапия в условиях реанимации, экстренная в течение первых двух часов, а затем поддерживающая.

Причины и первые признаки обезвоживания у ребенка

Неокрепший организм ребенка в значительной степени уязвим перед различными вирусными и бактериальными инфекциями, верным спутником которых всегда выступает опасное состояние — обезвоживание (дегидратация). Оно нарушает работу всех органов и систем, особенно мочевыделительной, сердечно-сосудистой, нервной. Обезвоживание у ребенка развивается стремительно и угрожает жизни, поэтому очень важно своевременное заметить его признаки и оказать грамотную помощь.

Рассмотрим подробно, что представляет собой дегидратация, как распознать опасные симптомы, а также что необходимо предпринять взрослым.

Что такое обезвоживание

Обезвоживание (дегидратация, эксикоз) — существенное снижение количества жидкости в организме, а также жизненно важных электролитов (солей калия, натрия, кальция и других), относительно физиологической нормы, вызывающее нарушение метаболических процессов. При этом поступление новой жидкости в организм крайне замедлено или отсутствует вовсе.

У детей дегидратация наступает значительно быстрее, чем у взрослых, при этом чем младше ребенок, тем выше скорость развития такого состояния.

Почему происходит обезвоживание у ребенка

К наиболее распространенным причинам дегидратации относят:

  • потеря жидкости из-за нарушения работы желудочно-кишечного тракта при рвоте, диарее, вызванных ротавирусом, кишечной палочкой, сальмонеллой;
  • патологическая утрата воды через мочевыводящую систему, например при осложнениях диабета 1 типа;
  • излишнее испарение через кожные покровы (потливость в очень жаркую погоду, ожоги значительной части тела);
  • полостные потери (в просвет кишечника при его непроходимости);
  • незаметная утрата жидкости при повышении температуры тела;
  • наследственные системные патологии, приводящие к нарушениям водно-солевого обмена (мальабсорбция, муковисцидоз);
  • недостаток питья из-за халатного отношения взрослых.

Симптомы обезвоживания организма у ребенка

Признаки и последствия дегидратации напрямую зависят от степени утраты жидкости и минеральных веществ.

Легкая степень, которая сопровождает все кишечные инфекции у детей и встречается наиболее часто, характеризуется такими симптомами:

  • сильная жажда;
  • стул 4-5 раз в сутки;
  • редкая рвота;
  • умеренная сухость слизистых оболочек ротовой полости и глаз;
  • раздраженность, капризность;
  • усиление запаха мочи, окрашивание ее в более темный цвет;
  • потеря массы тела — не более 5%.
Читать еще:  Зевалка по времени суток правдивая для девушек, женщин на каждый день недели: гадание. Зевалка-предсказание правдивая дневная и ночная: что вас ожидает в любви: список примет

Средняя степень обезвоживания отличается следующими признаками:

  • частая рвота;
  • жидкий стул до 10 раз за сутки;
  • сухость во рту;
  • снижение тургора кожи;
  • блеклость глазных яблок;
  • запавший родничок у младенцев;
  • вялость, сонливость, отсутствие интереса к игре;
  • очень темная моча;
  • снижение количества мочеиспусканий (не более 3 раз в сутки);
  • снижение веса на 6-9 %.

Тяжелую стадию сопровождают:

  • водянистые испражнения более, чем 20 раз в день;
  • неукротимая рвота;
  • отчетливо заметные очаги сухости на слизистых оболочках;
  • практически полное отсутствие эластичности кожи;
  • холодные конечности синюшно-мраморного оттенка;
  • снижение артериального давления;
  • отсутствие реакции на раздражители, рассеянность сознания;
  • одышка, учащенное дыхание;
  • судороги;
  • отсутствие мочеиспускания;
  • значительное уменьшение массы тела (до 20 %).

Отсутствие мочеиспускания более 6 часов, резкий запах и темный цвет мочи — верный симптом обезвоживания и сигнал к немедленному обращению к врачу.

Чем опасно обезвоживание

Дегидратация ставит под угрозу нормальное функционирование всех органов и систем. В результате может развиться шоковое состояние, судорожный синдром, нарушается сердечный ритм, резко падает давление.

В некоторых случаях развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность, повреждения головного мозга.

При несвоевременном начале терапии возможен и летальный исход.

Лечение

Лечение обезвоживания у детей направлено на немедленное восполнение потери жидкости — перорально, внутривенно или же с применением зонда.

Для отпаивания ребенка подойдут:

  • вода (бутилированная детская или отфильтрованная кипяченая);
  • отвар рисовой крупы (приостанавливает рвоту, диарею, снимает раздражение слизистой оболочки желудка, выводит токсические вещества);
  • компот из сухофруктов, сваренный без добавления сахара;
  • аптечные средства, восполняющие потерю электролитов, например Регидрон, Регидралит, Хумана-Электролит;
  • отвар изюма (150 гр заливают литром горячей воды и кипятят на медленном огне в течение 20 минут) отлично помогает восстановить нормальный уровень калия в организме;
  • раствор для регидратации, изготовленный в домашних условиях (20 гр сахара, 3,5 гр соли, 2,5 гр соды разводят в 1 литре кипяченой воды).

Не стоит предлагать ребенку большое количество жидкости сразу — это лишь спровоцирует очередной приступ рвоты. Отпаивание производят постепенно: по 1 чайной ложке каждые 5 минут.

В случае неукротимой рвоты, категорического отказа ребенка принимать жидкость, осложнениях сахарного диабета, а также при состояниях, связанных с потерей сознания, регидратация осуществляется путем внутривенной инфузии растворов натрия хлорида и глюкозы. Также в условиях медучреждения при постоянном контроле за показателями крови, ребенку вводятся препараты калия и растворы бикарбоната.

В особо тяжелых ситуациях восполнение необходимого количества жидкости может осуществляться через назогастральный зонд.

При первых признаках данного состояния следует незамедлительно обратиться к врачу. Именно он подберет нужную схему лечения, а главное — сможет выявить основное заболевание, ставшее причиной обезвоживания.

Восстанавливающая диета

На время лечения, а также неделю после нормализации состояния малыша, рекомендуется придерживаться специальной диеты — в пищу употребляют легкие, но, в то же время, насыщенные углеводами продукты. Ребенку можно предложить:

  • хлебцы, тосты;
  • рисовую безмолочную кашу;
  • макароны с небольшим количеством сливочного масла;
  • бананы;
  • бульоны из нежирных видов мяса;
  • картофельное пюре;
  • паровые куриные котлеты;
  • перетертое печеное яблоко.

Не рекомендуется употреблять:

  • молочные, кисломолочные продукты;
  • сладкие газированные напитки;
  • соки;
  • сырые фрукты, овощи;
  • бобовые;
  • копчености, колбасные изделия.
  • шоколад, какао.

Принимать пищу необходимо в небольших количествах 5-6 раз в день. Еда должна быть умеренно теплой. Если у малыша нет аппетита, то настраивать не стоит, прежде всего нужно активно предлагать ему питье.

Профилактика обезвоживания

Важно соблюдать питьевой режим, особенно, если малыш очень маленький. При этом вода не заменяется чаем, соком, газировкой. Если ребенок отказывается пить обычную воду, то можно пойти на хитрость — добавить ложку меда и ломтик лимона. Такой напиток не только способен утолить жажду, но и полезен, но при условии, что на данные ингредиенты нет аллергии и возраст малыша больше года.

Ребенка, находящегося на грудном вскармливании, до 6 месячного возраста не рекомендуется допаивать водой. Исключения составляют жаркая погода, медицинские показания. При искусственном вскармливании вода должна присутствовать в рационе с самого рождения.

Сколько воды нужно ребенку в сутки:

  • до 1 месяца — 15-20 мл;
  • 1-2 месяца — 60-90 мл;
  • 5-6 месяцев — 90-100 мл;
  • 7-8 месяцев — 110-120 мл;
  • 9-12 месяцев — 120-200 мл;
  • 1-2 года — 700-1000 мл;
  • 2-5 лет — 800-1000 мл;
  • 5-8 лет — 1000-1200 мл;
  • 9-12 лет — 1500-1700 мл.

В жаркую погоду и повышенной температуре тела количество жидкости в сутки увеличивается в 1,5 раза.

Итак, столкнуться с обезвоживанием довольно легко — маленькие дети часто заражаются вирусными и бактериальными инфекциями, активно теряют жидкость во время игр, тяжелее переносят жаркую погоду. Главное — не упустить первые симптомы дегидратации и максимально быстро начать адекватное лечение, подобранное специалистом.

Советы опытных мам

Обезвоживание, которое часто возникает у детей на фоне ОРВИ и кишечных инфекций – это опасное состояние, которое может угрожать здоровью и даже жизни ребенка. Каждый родитель должен уметь распознать и предотвратить его.

Большинство родителей знают, что при температуре выше 38 ребенку надо дать жаропонижающее средство, а при рвоте и поносе – энтеросорбент. Однако далеко не каждый задумывается о том, что, в большинстве случаев, помимо неприятных симптомов, сопровождающих ОРВИ или кишечную инфекцию, ребенок страдает от обезвоживания – весьма грозного для здоровья ребенка состояния.

Читать еще:  Лечение простуды при кормлении грудью народными средствами

Что такое обезвоживание?

Обезвоживание, или, говоря медицинским языком, дегидратация, представляет собой резкую потерю жидкости в организме, которая возникает в результате ее значительной потери или недостаточного поступления. Тело малыша до года состоит из жидкости почти на 80%, а ребенка старше 10 лет – на 65%, поэтому потеря даже небольшого ее количества может стать причиной серьезных проблем со здоровьем и даже представлять угрозу для жизни.

Когда возникает обезвоживание?

Основной причиной быстрого обезвоживания являются рвота и/или понос, которые обычно сопровождают кишечные инфекции, ротавирус, обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта. У детей обезвоживание наступает стремительно – чем младше ребенок, тем быстрее может возникнуть угрожающее для жизни состояние. Именно поэтому при перечисленных заболеваниях первым делом всегда нужно вызвать врача, одновременно начав отпаивать малыша водой. Потеря жидкости также наблюдается при повышении температуры тела, даже при банальном ОРВИ.

Летом обезвоживание может стать следствием перегревания, солнечного или теплового удара.

Как проявляется обезвоживание?

Обезвоживание у детей, как уже было сказано, развивается очень быстро, но при этом проходит три последовательные стадии.

1 степень обезвоживания. Первая степень называется «компенсированной» и развивается при потере жидкости не больше 5% от веса ребенка. Из характерных признаков можно отметить сухость слизистых оболочек, постоянную жажду, рвоту и/или диарею несколько раз за сутки.

2 степень обезвоживания. При второй степени речь идет уже о субкомпенсированной форме, когда потери жидкости составляют от 5 до 10% от веса ребенка. Отмечается повышенная капризность, беспокойство и раздражительность ребенка. Слизистые становятся сухими, а кожа дряблой, у младенцев отмечается западение большого родничка. Мама обращает внимание на запавшие глазки, из которых даже при плаче могут не выделяться слезы. Доктор при осмотре отмечает учащение сердцебиения и снижение артериального давления.

3 степень обезвоживания. В такой ситуации мы уже говорим о декомпенсированной форме, которая возникает у деток, потерявших более 10% массы тела с рвотой или поносом. Помимо сухости слизистой и дряблости кожи, обращают на себя внимание синюшность носа, губ, кончиков пальцев, в также бледность всего тела. Отмечается выраженное учащение сердцебиения, отсутствие мочеиспускания, одышка, нередко возникают судороги.

Чем опасно обезвоживание?

Обезвоживание опасно для всего организма в целом, и для каждого органа в частности. При потере жидкости нарушается функционирование основных систем – почек, головного мозга и сердца, что может приводить к судорогам, нарушениям сердечного ритма, потере сознания и другим, опасным для жизни состояниям.

Как помочь ребенку при обезвоживании?

Как уже было сказано выше, в любой ситуации, сопровождающейся потерей жидкости, необходимо без промедления вызвать врача, который оценит состояние ребенка и подберет терапию – для лечения основного заболевания, а также составит схему регидратации, то есть, восполнения объема потерянной жидкости.

Существуют два основных варианта помощи в таком случае – отпаивание ребенка и внутривенное введение жидкости.

Отпаивание ребенка возможно при небольшой степени обезвоживания. Для этого используются разные виды жидкости:

• вода – бутилированная или очищенная с помощью фильтра и прокипяченная;
• рисовый отвар – полезен при рвоте и диарее, помимо восполнения жидкости, обладает успокаивающим действием на слизистую желудка, а также выполняет роль энтеросорбента, связывая токсины;
• несладкий компот из сухофруктов;
• по назначению врача можно использовать специальные водно-солевые растворы, например, регидрон, чтобы вернуть организму не только потерянную жидкость, но и соли.

Если нет возможности быстро приобрести препарат, раствор для регидратации можно приготовить в домашних условиях. Для этого потребуется 1 литр кипяченой воды, 20 г сахара, 3,5 г поваренной соли и 2,5 г пищевой соды. Чтобы восполнить потери калия, треть получившегося раствора можно заменить отваром изюма. Для его приготовления необходимо хорошенько промыть 100-150 г светлого изюма, залить его литром воды и кипятить на слабом огне в течение 20 минут. Затем процедить и охладить отвар до комнатной температуры, после чего смешать с первым раствором.

Что касается соотношения солевого раствора к простой воде, которой мы отпаиваем ребенка, то при выраженных потерях жидкости она равняется 1:1, то есть половина жидкости – это приготовленный раствор, половина – обычная вода или рисовый отвар. Если преобладает рвота, то рекомендуемое соотношение солевых к бессолевым растворам составляет 2:1, если отмечается частый стул – 1:2.

Молочные продукты, соки, сладкие компоты, какао, газировка – не только не подходят, но и противопоказаны в такой ситуации. Отпаивать ребенка надо очень медленно, буквально 1 чайная ложка в 3-5 минут, чтобы не спровоцировать очередной приступ рвоты и еще большую потерю жидкости.

Если не удается справиться обычным отпаиванием, а также в тяжелых случаях, при потере сознания, судорогах у ребенка, регидратация осуществляется при помощи внутривенных инфузий.

Большое внимание уделяю закаливанию и профилактическим методикам. Пишу книги и статьи о здоровье детей. Автор «Современного сборника лекарственных препаратов», «Доврачебная помощь детям» и других книг медицинской и фармацевтической тематики. Сотрудничаю с медицинскими журналами и издательствами.

Источники:

http://zdravotvet.ru/prichiny-i-simptomy-obezvozhivaniya-organizma-u-detej-i-vzroslyx-chto-delat/
http://moykarapuz.com/zdorove-rebenka/obezvojivanie-u-rebenka.html
http://deti.mail.ru/article/obezvozhivanie-u-rebenka-priiny-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector