Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Детский хирург: что это за врач, особенности профессии». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Прием специалиста начинается с беседы с родителями и ребенком. Врач разговаривает с представителем малыша, задает уточняющие вопросы ребенку о наличии и характере болей, собирает анамнез. Следующий этап – осмотр с использованием различных методов. Чаще всего хирурги используют пальпацию, аускультацию, сгибание и разгибание отдельных частей тела. Доктор оценивает в комплексе важные органы и системы организма у малыша (позвоночник, брюшную полость, суставы). Если в работе какого-то органа наблюдаются отклонения, врач берет это на заметку и проводит дополнительную диагностику.
Поводы обращения к специалисту
Показания, при которых посещение неонатолога является необходимым:
- Недоношенность.
- Врожденные пороки развития различных органов и систем, диагностированных в антенатальном или неонатальном периодах.
- Неврологическая симптоматика, в том числе нейросонографические (НСГ) признаки ишемии головного мозга, перивентрикулярной лейкомаляции, тромбоза или кровоизлияния.
- Перенесенные внутриутробные инфекции и их последствия.
- Перенесенная гипоксия плода.
- Затянувшаяся желтуха новорожденных, симптомы которой не исчезли в первые дни жизни.
- Появление сыпи, опрелости.
- Грыжи и подозрения на них.
- Кефалогематома.
Когда нужно обратиться к неонатологу?
Неонатолог наблюдает ребенка в первые 28 дней его жизни – этот период называется неонатальным, или периодом новорожденности. Первое знакомство малыша с неонатологом происходит в родильном зале. В дальнейшем этот врач ежедневно осматривает новорожденного в детской палате роддома вплоть до самой выписки. В течение первого месяца жизни консультация неонатолога может быть необходима в следующих случаях:
- Плохое заживление пупочной ранки. Обычно этпителизация пупочной ранки завершается к концу третьей недели жизни. Длительное мокнутие пупка, покраснение и припухлость, кровянистые или гнойные выделения из ранки иногда с неприятным запахом должны насторожить маму и заставить обратиться к неонатологу. В первый месяц пупочная ранка может послужить входными воротами для инфекции, поэтому за ней требуется особенно тщательный уход и пристальное внимание.
- Появление опрелостей. Кожа у младенцев очень нежная, тонкая, легко ранимая, имеет обильное кровоснабжение, поэтому при трении или длительном контакте с влагой легко подвержена воспалению и раздражению. При образовании участков покраснения, эрозирования кожи консультация неонатолога строго необходима.
- Диспепсические проблемы. Икота, срыгивания, кишечные колики, запор или жидкий стул у грудничков – не редкость. Причинами этих неприятностей могут быть как погрешности кормления (перекорм, аэрофагия, нарушение диеты кормящей мамой), так и серьезные проблемы со здоровьем малыша: пищевая аллергия, кишечная инфекция, пилоростеноз и мн. др. Разобраться с причинами диспепсических явлений и устранить их поможет неонатолог.
- Плохое сосание. Проблемы с кормлением (отказ от груди, вялое сосание, поперхивание, вытекание молока изо рта) может быть обусловлено как материнскими, так и детскими факторами. Со стороны матери данные проблемы могут быть вызваны плоскими или втянутыми сосками, сниженной лактацией. В число возможных неблагоприятных предпосылок со стороны ребенка входят нарушения носового дыхания, родовые травмы, короткая подъязычная уздечка, расщепление неба и верхней губы и др.
- Длительная желтуха. Физиологическая желтуха встречается у большинства новорожденных и самостоятельно исчезает к 10-12 дню жизни. Если желтушному синдрому сопутствует рвота, вялость и заторможенность, или желтуха прогрессивно нарастает, а не уменьшается спустя две недели, — это повод проконсультироваться у неонатолога.
Кроме указанных проблем, молодой маме может потребоваться помощь в организации гигиенического ухода за новорожденным, консультация по вопросам грудного вскармливания, режима дня, проведения массажа и гимнастики – в решении этих вопросов также может помочь неонатолог. В поликлиниках функции неонатолога нередко берет на себя участковый педиатр, который наблюдает здорового новорожденного и консультирует заболевших детей.
Как проходит прием неонатолога?
Независимо от причины обращения, неонатолог проводит полный осмотр ребенка, оценку параметров физического и нервно-психического развития. Поскольку все физиологические процессы у младенца еще несовершенны, серьезные заболевания могут маскироваться транзиторными состояниями, и только комплексный подход и внимательное обследование помогают неонатологу правильно интерпретировать состояние новорожденного. План консультации включает:
- Изучение истории развития ребенка и жалоб. При первом знакомстве неонатолог задает матери вопросы, касающиеся течения беременности и родов, питания ребенка, первых недель его жизни. Параллельно врач изучает представленные медицинские документы. Если визит к неонатологу вызван какими-либо возникшими проблемами, мама должна объяснить, что вызывает ее обеспокоенность, как изменилось состояние и поведение ребенка. Важно ничего не утаивать от детского врача, рассказывать все детали подробно и обстоятельно.
- Общий осмотр ребенка. Для осмотра малыша необходимо полностью раздеть. Врач оценивает окраску кожных покровов, слизистых оболочек, выраженность подкожно-жирового слоя, обращает внимание на состояние родничков и пупочной ранки. Неонатолог проводит аускультацию сердца и легких, подсчитывает пульс и количество дыхательных движений, производит пальпацию живота. В обязательном порядке специалист исследует рефлексы новорожденного, определяет тонус мышц конечностей, состояние тазобедренных суставов.
- Оценка антропометрических параметров. При каждом осмотре производится взвешивание младенца, измерение длины тела, окружности головы и грудной клетки, определяются размеры большого родничка. Полученные данные сравниваются с нормами физического развития и заносятся в карту ребенка.
- Рекомендации и назначения. При выявлении желтушки, признаков пеленочного дерматита, выделений из пупка и др. неонатолог дает рекомендации по устранению этих проблем. При необходимости специалист также консультирует маму по грудному вскармливанию или подбору смеси, режимным моментам, закаливанию грудничка. Если ребенку показано дополнительное обследование, неонатолог выписывает направление, разъясняет цель и необходимость диагностики. Из лабораторных исследований могут потребоваться клинические анализы, из инструментальных – нейросонография, ЭКГ, УЗИ тазобедренных суставов.
Какие заболевания лечит детский хирург?
Детский хирург может оказывать экстренную помощь в лечении заболеваний и травматических осложнений, угрожающих здоровью и жизни ребенка. В таких ситуациях проводятся неотложные оперативные вмешательства:
- по вскрытию абсцессов;
- по поводу ущемления грыжи;
- по устранению осложнений после травм;
- при остром аппендиците, спайках в кишечнике, развитии перитонита;
- по поводу удаления инородного предмета;
- при значительном кровотечении;
- при наличии гнойного воспалительного процесса и др.
Помимо экстренных случаев, детский хирург проводит и плановое лечение заболеваний:
- агенезии почки;
- аномалий развития системы желчеотделения;
- аномалий формирования печени;
- аноректальных пороков у деток;
- атрезии и ахалазии пищевода;
- деструктивных явлений в легких;
- бронхоэктазов у малышей;
- варикоцеле, гидроцеле;
- деформации грудной клетки;
- врожденной кишечной непроходимости;
- врожденных трахеально-пищеводных свищей;
- дефектов передней брюшной стенки;
- ангиом и гемангиом;
- пилоростеноза;
- гипоплазии легких;
- диафрагмальных грыж;
- кишечных инвагинаций;
- удаления инородного тела из пищевода или дыхательной системы;
- крипторхизма;
- мастита новорожденного;
- медиастинита;
- лимфангиомы;
- нефробластом;
- обтурационной непроходимости кишечника;
- омфалита;
- осложнений острого аппендицита;
- парапроктита;
- парафимоза;
- паховых грыж;
- пупочных грыж;
- пиелонефрита;
- ожогов и рубцовых изменений пищевода;
- легочной секвестрации;
- тератомы;
- детских травм;
- детского остеомиелита;
- дистопии и эктопии яичка и др.
Также детская хирургия предусматривает проведение экстракорпоральной чистки крови с помощью специальных сорбентов, осуществление трансплантации жизненно важных органов.
Предоперационная подготовка
Предоперационная подготовка включает в себя совокупность мероприятий, которые направлены на стабилизацию деятельности организма и предупреждение различных осложнений.
Психологическая подготовка. И врач, и родители рассказывают о необходимости операции, стараются успокоить ребенка и настроить на позитивный лад.
Предоперационные мероприятия зависят от вида хирургического вмешательства. При проведении операции на внутренних органах накануне и в день операции проводится очистительная клизма.
Важно! Следует очень строго выполнять предписания врача о приеме жидкости и пищи. Их нарушение может быть чревато серьезными осложнениями во время операции!
В нашей клинике любые медицинские манипуляции выполняются крайне бережно, чтобы максимально избежать болезненности и дискомфорта..
Прием детского хирурга в детской поликлинике «Маркушка», Москва
Врачи детские хирурги детской поликлиники «Маркушка» (детская поликлиника хирург, Москва) проводят диагностику, лечение и профилактику заболеваний хирургического профиля у детей, подростков (прием детского хирурга в Москве, платный детский хирург).
Консультация детского хирурга проводится в клинике «Маркушка» (детская поликлиника хирург) и на дому (детский хирург на дом, выезд детского хирурга на дом к ребенку).
Диагностику, лечение детский врач хирург проводит совместно с детскими врачами детской поликлиники «Маркушка»: педиатры, детские урологи-андрологи, детские гастроэнтерологи, детские дерматологи, врачи функциональной диагностики.
Детские хирурги клиники «Маркушка» используют широкий и современный спектр методик, мощную аппаратуру детской поликлиники «Маркушка» для диагностики заболеваний хирургического профиля у детей (консультация детского хирурга). Методы УЗИ (все виды, допплер, дуплекс), инструментальные методы обследования и лечения, лабораторные исследования и консультация детского хирурга.
Какие методы диагностики использует детский хирург?
Современные диагностические мероприятия, которые используются детским хирургом, основываются, как правило, на различных способах визуального осмотра внутренних органов. К таким мероприятиям относятся:
- процедуры эхосканирования (УЗ-диагностики), которые позволяют получить изображение необходимого внутреннего органа. Ультразвуковые воздействия не наносят никакого вреда человеческому организму, что особенно важно при проведении процедуры у детей. Во время исследования малыш может лежать на кушетке или стоять, доктор в это время проводит датчиком по поверхности кожи, фиксируя полученные данные в виде заключения и распечатки;
- метод допплерометрии (наиболее часто используется для исследования почечных сосудов при вегетативной дистонии);
- метод рентгенографии (иногда используется наряду с введением контрастного вещества);
- метод ангиографии (применим чаще с 3-хлетнего возраста для уточнения локализации процесса, для диагностики сосудистых поражений головного мозга – аномалий, ангиом, аневризмов);
- процедура эндоскопии – используется для извлечения инородных тел, при развитии внутренних кровотечений, при воспалительных процессах в носоглотке, органах пищеварительного тракта;
- компьютерной и магниторезонансной томографии.
На врача — детского хирурга возлагаются следующие должностные обязанности:
2.1. Оказание квалифицированной медицинской помощи по специальности «Детская хирургия», используя современные методы диагностики, лечения, профилактики и реабилитации.
2.2. Определение тактики ведения больного в соответствии с установленными стандартами.
2.3. На основании сбора анамнеза, клинического наблюдения и результатов клинико-лабораторных и инструментальных исследований установление (или подтверждение) диагноза.
2.4. Проведение дифференциальной диагностики хирургических заболеваний в детском возрасте.
2.5. Самостоятельное проведение или организация необходимых диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических процедур и мероприятий.
2.6. В ситуациях, требующих неотложной медицинской помощи, принятие необходимых мер для устранения жизнеугрожающих состояний.
2.7. Планирование технологии хирургической операции.
2.8. Выполнение хирургических операций при экстренной и плановой патологии детского возраста в пределах профессиональной компетенции и в соответствии с квалификационными характеристиками.
2.9. Осуществление мероприятий по предупреждению послеоперационных осложнений.
2.10. Планирование комплекса реабилитационных мероприятий.
2.11. Ведение медицинской документации в установленном порядке.
2.12. Руководство работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала.
2.13. [Другие должностные обязанности].
Чем занимается детский хирург?
В первую очередь, в сферу компетенции детского хирурга входят дефектные процессы, обнаруживающиеся в период роста и формирования детского организма и не поддающиеся коррекции при помощи консервативных методов.
Детский хирург проводит осмотр ребенка, устанавливает предварительный диагноз, выписывает направление на ряд дополнительных исследований для подтверждения диагноза, назначает определенные лечебные мероприятия, в том числе методику и план проведения операции.
Непосредственно после появления на свет малыша осматривает доктор-неонатолог. Такой доктор может обнаружить у новорожденного видимые пороки формирования органов и другие дефекты, после чего направляет малыша к детскому хирургу, который принимает решение о необходимости проведения операции. Регулярный осмотр ребенка у детского хирурга должен проводиться в трех- и шестимесячном возрасте, а также, когда ребенку исполнится год. Такие плановые посещения нужны для того, чтобы вовремя обнаружить такие дефекты, как пупочные и паховые грыжи, баланопостит, крипторхизм, водянку яичка, недоразвитие тазобедренного сустава.
График плановых посещений детского хирурга
Грудничкам до года плановый осмотр у детского хирурга необходим в возрасте:
- 1 месяца – в это время младенец проходит целый ряд обследований, включая несколько УЗИ, которые направлены на раннее выявление и коррекцию врожденных патологий. Прием у детского хирурга преследует ту же цель.
- 12 месяцев – оценка состояния здоровья малыша по достижении первого года жизни. За этот год организм человека меняется очень сильно, и могут проявиться проблемы, которые невозможно выявить сразу после рождения. Для своевременной их диагностики и успешного лечения и нужно пройти диспансеризацию.
Плановые осмотры после года привязаны к стандартному графику приема ребенка в образовательные учреждения (детский сад, школа, ВУЗ), в которых предусмотрены занятия физкультурой. Будущая физическая нагрузка зависит от группы здоровья, которую и определяют врачи-специалисты – каждый по своему профилю. Ближе к окончанию школы визиты становятся ежегодными. Согласно утвержденному Минздравом графику профилактических осмотров несовершеннолетних, детям необходимо посетить хирурга в возрасте:
- 3 лет
- 6 лет
- 15 лет
- 16 лет
- 17 лет
Основные направления детской хирургии клиники «Чудо Доктор»
Наши специалисты выполняют широкий спектр операций любой степени сложности. В своей работе они применяют только современные щадящие методы хирургического вмешательства, которые позволяют добиться высоких результатов и сократить период реабилитации.
Медицинский центр «Чудо Доктор» располагает всем необходимым для проведения плановых и экстренных операций по основным направлениям современной медицины:
- Детская общая хирургия. В рамках данного направления наши врачи проводят оперативные вмешательства при паховых или пупочных грыжах, полученных травмах, воспалительных заболеваниях мягких тканей, различных новообразованиях. Тактика лечения и хирургический метод подбираются с учетом физиологических и возрастных особенностей ребенка.
- Детская оперативная урология. В клинике «Чудо Доктор» можно вылечить следующие заболевания: фимоз, варикоцеле, гидроцеле, синдром отечной мошонки, крипторхизм, сперматоцеле. Операции выполняются преимущественно малоинвазивными способами, благодаря чему восстановление проходит быстрее, а риск развития осложнений минимален.
- Детская амбулаторная хирургия. Без госпитализации в нашей клинике проводят следующие операции: вскрытие фурункула и абсцесса, удаление атеромы, папиллом, бородавок, невуса, лечение вросшего ногтя. Вмешательства могут проводиться под местной анестезией, у маленьких детей — под общим наркозом.
- Детская оперативная офтальмология. Вы можете обратиться для устранения таких патологий, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм, косоглазие, амблиопия, катаракта. Мы выполняем зондирование слезного канала и решаем другие проблемы у детей, связанные с органами зрения.
- Детская оперативная отоларингология (ЛОР). В нашей клинике занимаются лечением различных заболеваний таких органов, как нос, ухо, горло. Наиболее распространенными заболеваниями ЛОР-системы являются хронический тонзиллит, аденоидит, гайморит, перелом костей носа.
Специализации врача-хирурга
Врач-хирург занимается лечением острых и хронических заболеваний, а также проведением операций и оперативного вмешательства в случае попадания пациента в катастрофу или аварию.
Хирургия одна из самых древнейших областей медицины. Эта профессия востребована и по сей день. В хирургии существует множество специализаций и направлений. Рассмотрим некоторые виды:
- протезная хирургия – установка современных протезов вместо поврежденных или утраченных участков тела;
- офтальмохирургия – восстановление зрения с помощью операции;
- нейрохирургия – лечение заболеваний нервной системы;
- трансплантология – врач трансплантолог занимается пересадкой настоящих и искусственно созданных органов;
- кардиохирургия – кардиохирург специализируется на операциях сердечно-сосудистой системы, например, при инфаркте миокарда или других болезней сердца;
- челюстно-лицевая хирургия – проводятся операции в области челюсти, полости рта, лица и головы;
- онкологическая хирургия – хирург-онколог занимается удалением злокачественных и доброкачественных опухолей;
- хирургия в акушерстве и гинекологии связана с лечением заболеваний женской репродуктивной системы, беременностью, родами и послеродовым восстановлением;
- андрологическая и урологическая хирургия связана с оперативным лечением заболеваний мужской репродуктивной и мочеполовой системы;
- сосудистый хирург – лечение болезней и проведение сложных операций, связанных с кровеносными и лимфатическими сосудами, поэтому должен владеть различными навыками и техниками сшивания повреждённых сосудов;
- детский хирург – выполняет хирургическое вмешательство у детей;
- торакальный хирург – специализиуруется на лечении болезней грудной клетки;
- абдоминальный хирург – изучает лечение хирургическими методиками болезней брюшной полости;
- пластическая хирургия – восстановление формы, функций органов и тканей тела и их коррекция.
Отрасль хирургии довольно обширна. Врач обладает глубокими знаниями, навыками и работает со всеми частями тела человека: туловищем, головой и конечностями. Также он проводит оперативное вмешательство и операции на внутренних органах: органы пищеварения, кожа, органы нервной системы, опорно-двигательного аппарата, дыхательная и мочеполовая системы, органы чувств, железы.
При записи в поликлинике к хирургу или по направлению от другого специалиста, пациент попадает на прием к хирургам общей практики, которые проводят большое количество операций с помощью специальных инструментов и консультаций.
На приеме хирург собирает анамнез – жалобы пациента и дополнительная информация – и проводит первичный осмотр. При необходимости, пациента направляют на дополнительные исследования и диагностику: УЗИ, МРТ, КТ, рентген, сдачу лабораторных анализов (анализ крови, мочи) После осмотра, и получения результатов диагностических исследований о состоянии здоровья пациента может быть несколько путей развития событий:
- Хирург направит пациента на консультацию, уточнения диагноза и дальнейшего лечения к специалисту более узкого профиля, например, к ортопеду, травматологу, нейрохирургу.
- Врач выпишет лечебные медикаменты, физиотерапию, массажи, лечебные крема, мази и т.д.
- В случае необходимости проведения операции, врач выпишет направление на госпитализацию и даст рекомендации по подготовке.