Дегенеративные заболевания позвоночника

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Дегенеративные заболевания позвоночника». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Термин «остеохондроз» происходит от греческого слова osteochondrosis, образованного от слов osteon — «кость», chondros —« хрящ», и суффикса ōsis, обозначающего «болезнь», или «патологическое состояние». Чтобы понять, что представляет собой остеохондроз позвоночника, опишем структуру позвоночного столба и изменения, которые происходят с ним в патологическом состоянии.

Причины дегенеративных заболеваний позвоночника

Среди «спусковых механизмов» развития дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника следует упомянуть:

• Старение костно-хрящевой ткани, утрата межпозвонковыми дисками влаги и эластичности (соответственно, снижение амортизационных свойств, а также высоты и плотности диска, более высокая травматичность);
• Дисплазия соединительной ткани, (чрезмерная эластичность, ломкость, волокнистость);
• Гиподинамия или «сидячий» образ жизни:, слабые мышцы спины снижают интенсивность локального кровообращения, в результате чего нарушается питание позвонков;
• Избыточный вес;
• Сахарный диабет; ;
• Первичные метаболические заболевания(подагра, мукополисахаридоз, патологии белкового обмена);
• Генетическая предрасположенность к ДДЗП, врожденные аномалии строения позвоночника;
• Инфекционно-воспалительные процессы;;
• Систематические перегрузки, нарушение биомеханики (работа, связанная с подъемом тяжестей, тяжелый физический труд, профессиональный спорт);
• Травмы, смещение позвонков.

За термином «остеохондроз» стоит обширная группа патологий, которые приводят к дегенеративно-дистрофическим процессам, затрагивающим межпозвонковые диски. В результате они уменьшаются, расслаиваются, теряют эластичность и в конечном счете разрываются, что приводит к образованию протрузии или межпозвонковой грыжи.

Остеохондроз принято считать начальной точкой отсчета для развития других ДДЗП, однако сам по себе он не является их причиной. Предрасположенность к остеохондрозу может быть наследственной, однако к более распространенным причинам следует отнести нарушение обмена веществ, осанки и гиподинамию (слабые мышцы спины, нарушение кровообращения и, соответственно, питания межпозвонковых дисков).

Межпозвонковая грыжа представляет собой локальное смещение дискового материала (ядра, хрящевого узелка, фрагментов фиброзного кольца) в позвоночный канал и межпозвонковое отверстие. Межпозвонковые грыжи также могут вызывать компрессию нервных волокон и корешков спинного мозга.

В зависимости от стадии развития заболевания выделяют следующие виды грыж:

• Протрузия — смещение дискового материала (пульпозного ядра, фиброзного кольца) к позвоночному каналу. Визуализируется как небольшое выпячивание. Фиброзное кольцо при этом растягивается.
• Экструзия — более выраженное смещение дискового материала в спинномозговой канал. Нередко приводит к повреждению фиброзного кольца.
• Секвестр — выпадение пульпозного ядра и фрагментов дискового материала в спинномозговой канал с разрывом фиброзного кольца. Провоцирует сильный болевой синдром.

Диагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

Первый этап диагностики — проведение клинического неврологического исследования (КНИ) пациента [2].

К инструментальным методам диагностики ДДЗП относятся рентгенологическое исследование, а также магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) [2].

Лечение дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника представляет собой сложный многоэтапный процесс с привлечением разнообразных методов и средств [3]. Само лечение включает в себя медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, в тяжелых случаях, связанных с грыжей межпозвоночных дисков, применяется хирургическое лечение [4].

Целью медикаментозного лечения является устранение основных симптомов: боль, отеки, мышечные спазмы. К основным препаратам относят нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), препараты, уменьшающие напряжение мышц (миорелаксанты). Для улучшения обмена веществ в хрящевой ткани врач может назначать хондропротекторы. Полезным пунктом в медикаментозной терапии могут быть витаминно-минеральные комплексы для поддержания нормального обмена веществ в организме в целом.

Лечебная физкультура является важным элементом в лечении ДДЗП, который требует ответственного подхода со стороны врача и пациента. В каждом конкретном случае врач учитывает характер течения болезни, наличие или отсутствие противопоказаний и определяет индивидуальный комплекс ЛФК и режим физической активности. Задача пациента — строго следовать этим рекомендациям. Любая «самодеятельность» может нанести вред.

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника развиваются годами и могут привести к необратимым последствиям. Поэтому лечение ДДЗП требует времени и усилий — и от врача, и от пациента. Это и изменение режима питания для борьбы с избыточным весом, и коррекция двигательной активности, включая регулярные занятия ЛФК, и прием рекомендованных врачом лекарств, и своевременное проведение необходимых обследований.

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов на успех.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к врачу и ранней диагностике остеохондроза прогноз болезни благоприятный. Обычно для перехода заболевания из фазы обострения в фазу ремиссии хватает 6-недельной терапии. При дальнейшем соблюдении рекомендаций врача и приеме профилактических мер прогрессирование остеохондроза замедляется или останавливается. В противном случае болезнь переходит на следующую стадию, либо боли приобретают хронический характер.

Меры профилактики начала развития и обострения, а также прогрессирования остеохондроза позвоночника:

• Нормализация массы тела. При ожирении снизить нагрузку на позвоночник поможет похудение.
• Регулярная физическая активность. Однако следует избегать движений, многократно увеличивающих давление на межпозвонковые диски (подъем тяжестей, наклоны из положения «сидя» и «стоя», резкие повороты). Для позвоночника особенно полезны пилатес, йога, плавание.
• Своевременное лечение патологий пищеварительной и эндокринной систем (они могут уменьшить усвоение питательных веществ и нарушить метаболизм).
• Сбалансированное питание.
• Профилактика плоскостопия и нарушений осанки в детском возрасте.

Для профилактики остеохондроза также рекомендуется использовать ортопедическую подушку для сна. Желательно отказаться от ношения каблуков. Если вы предпочитаете каблук, его высота не должна быть более 2 см.

В зависимости от особенностей протекания есть несколько видов дорсопатий:

• острые – проходят за 3 недели;
• подострые – боль присутствует в течение 3-12 недель;
• хронические – дискомфорт присутствует больше 4 месяцев или встречается более 25 приступов на протяжении года.

По классификации МКБ-10 присутствуют такие категории дорсопатий:

1. Деформирующие дорсопатии – при этом наблюдаются деформации позвоночника, дегенерация дисков, подвывихи, смещение позвонков. В эту группу входят остеохондроз, спондилолистез, спондилолиз. Также к деформирующим факторам относятся все типы искривлений позвоночника – кифоз, лордоз, сколиоз, в том числе последствия неврологических патологий.
2. Спондилопатии – представляют собой дистрофию позвоночника, при которой снижается подвижность (статика). В эту группу включают остеомиелит, спондилиты разного происхождения, нейропатическую или травматическую спондилопатию, воспаление дисков, спинальный стеноз.
3. Другие виды дорсопатии – при этом происходят дегенеративные поражения дисков (ДДЗП – дегенеративно-дистрофическое заболевание диска), которые обусловлены образованием грыжи или протрузии. Такие аномалии могут локализоваться в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Одновременно наблюдаются миелопатия и радикулопатия. Также возможно развития грыжи Шморля.

К остальным видам относят дорсалгии. Под этим термином понимают болевые синдромы на фоне функциональных изменений в межпозвоночных дисках, дугоотросчатых суставах. Характерной особенностью дорсалгии считается отсутствие неврологических расхождений, связанных с компрессией нервных корешков или спинного мозга.

В зависимости от локализации и особенностей болей, которые могут отличаться местом нахождения:

• локальные – присутствуют только в пораженной области;
• проекционные – распространяются по ходу нерва;
• корешковые или радикулярные – на фоне компрессии корешка появляется отсутствие чувствительности, ослабление мышц, ухудшение рефлексов;
• на фоне мышечного спазма.

Методы лечения дорсопатии

Сегодня почти все разновидности дорсопатии специалисты лечат консервативными способами после проведения диагностик (рентген, КТ, МРТ, ударно-волновая диагностика, магнитотерапия). Оперативное вмешательство проводят лишь при серьезном разрушении межпозвонковых дисков. Также радикальные методики необходимы при посттравматическом спондилезе поясничной области. Иногда они осложняют фиброзные нарушения в послеоперационном периоде.

Решение следующих задач, поможет справиться с дорсопатией:

1. Устранить боль — для этого применяют нестероидные анальгетики. При интенсивной боли — соблюдать постельный режим. Для фиксации пораженной части позвоночника носят специальный корсет.
2. Предпринимать меры по предотвращению хронизации заболевания, в том числе с помощью мануальной терапии и массажа.
3. Исключить вероятность рецидива и провести реабилитацию.

Стадии изменений и причины

Выделяют три стадии изменений:

Первая: дисфункциональная. Первые дегенеративные изменения можно наблюдать в возрасте 20–30 лет. Связано это с тем, что при статическом напряжении, например, когда длительное время приходится работать за компьютером, появляются микротравмы – раздражение нервных корешков фиброзного кольца межпозвонкового диска. Раздражение влечет за собой дискомфорт и боль в спине, которые на данной стадии хорошо поддаются лечению противовоспалительными препаратами, массажем и покоем.

Вторая: сегментарная нестабильность. К 30-40 годам диски «оседают». Капсулы и связки теряют свою эластичность, из-за чего становятся неустойчивыми, образуя своей подвижностью трещины. Это ведет к повреждениям и выпячиванию содержимого межпозвонковых дисков. Так образуются грыжи. Они сопровождаются болями и нередко требуют регулярного контроля со стороны врача. Проблему решают правильные нагрузки на мышцы спины – комплексы упражнений из программы лечебной физкультуры. Вправки и вытяжение позвоночника в данном случае ничем не помогут.

Третья: рестабилизация. После 50 лет появляются остеофиты – разрастания костной ткани, ведущие к закостенелости связок. Таким образом, организм компенсирует ту подвижность, которая с годами появляется между мелкими суставами и ослабевающим связочным аппаратом. При этом сужается диаметр позвоночного канала, зажимая сосуды и проксимальные отделы нервных корешков. Из-за этого появляется хромота, слабые мышцы не позволяют ходить долго. Проблема решается микрохирургическим вмешательством, потому что только так можно очистить зоны сдавления от разросшейся ткани. Лечебные препараты в данном случае могут помочь снять боль, но не более того. Массаж, скручивания или растяжение позвоночника недопустимы.

Виды унковертебрального шейного артроза

Выделяют следующие виды артроза суставов Лушки:

• первичный – встречается редко, диагноз ставится методом исключения при невозможности выявить причины заболевания;
• вторичный – дегенеративно-дистрофические процессы развиваются в пожилом возрасте, на фоне какого-то другого заболевания (чаще всего остеохондроза) или травмы;
• локализованный – патологический процесс в одном унковертебральном сочленении;
• генерализованный – поражаются все суставы Лушки;
• деформирующий – конечная стадия нелеченого заболевания со значительным разрастанием остеофитов и неподвижностью шейного отдела позвоночника.

Предварительный диагноз ставится во время консультативного приема ортопеда или вертебролога на основании выявления жалоб больного, его рассказа о начале и длительности заболевания и осмотра врача. После этого специалист назначает дополнительные исследования:

1. Лабораторные – общеклинический и биохимический анализы крови позволяют выявить причины заболевания, воспалительные и обменные нарушения в позвонках;
2. Рентген позвоночного столба в двух проекциях;
3. КТ – более детально выявляетнарушения в твердых тканях; эффективный метод, но имеет недостаток: значительное рентгеновское облучение;
4. МРТ – выявляет изменения в мышцах, связках, сосудах, нервах на ранних стадиях – самый современный и абсолютно безвредный для пациента метод;
5. ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов шеи– выявляет нарушения со стороны позвоночной артерии.
6. Консультации специалистов – невролога, кардиолога, ревматолога, эндокринолога.

Дегенеративные изменения в позвоночнике наблюдаются чаще всего у людей пожилого возраста. В связи с естественным старением организма и нагрузкой на опорно-двигательный аппарат происходит снижение плотности тканей, постепенное их разрушение. Как правило, такие проявления являются хроническими. Молодые люди также подвержены вышеперечисленным заболеваниям. Чаще всего недуг затрагивает тех, кто мало двигается, много сидит.

Разрушение тканей позвоночного столба могут быть вызваны разными факторами. Среди самых распространенных стоит отметить:

• Полусогнутое положение туловища может спровоцировать растяжение спинных мышц;
• Малоподвижный образ жизни офисных работников, водителей автотранспорта вызывает снижение тонуса мускулатуры;
• Аномальное расположение позвонков из-за генетической предрасположенности человека.

Иногда дегенеративные нарушения в позвоночнике могут стать следствием:

• Механических повреждений или травм;
• Гормональных нарушений;
• Постоянных стрессов;
• Неправильного питания;
• Метаболического расстройства дисков.

Чтобы правильно подобрать лечение, врачи при диагностике выделяют несколько видов вертеброгенной люмбоишиалгии по механизму образования:

• Мышечно-скелетная. Острая боль возникает при различных заболеваниях структур опорно-двигательного аппарата, тазобедренного, коленного сустава, позвонков поясничного отдела.
• Невропатическая (неврологическая, нейропатическая). Болевой синдром возникает при сдавливании нервных окончаний, отвечающих за иннервацию органов мочеполовой системы, нижних конечностей человека.
• Ангиопатическая. Причиной боли становятся заболевания крупных артерий, вен в нижних конечностях на фоне варикозного расширения вен, диабетической ангиопатии.
• Смешанная. Сочетает причины всех форм люмбоишиалгии.

Симптомы грудного остеохондроза

Ощущение боли в грудине при грудном остеохондрозе — симптом, ошибочно принимаемый больными за боли в сердце. Для симптомов грудного остеохондроза характерно усиление в ночное время. Особенно ярко они проявляются при попытках выпрямить спину или напротив, ссутулиться, выгнуть спину куполом.

Выраженность симптомов грудного остеохондроза напрямую зависит от стадии болезни остеохондроза. При этом негативные ощущения при симптомах грудного остеохондроза могут проявляться слабо (часто остеофиты вырастают на поверхностях позвонков, где практически отсутствуют нервные окончания, а мышечный корсет какое-то время компенсирует нагрузку).

Помимо боли в грудине и между лопатками, пациенты часто жалуются на следующие корешковые и рефлекторные симптомы грудного остеохондроза:

• ощущение холода, жжения и покалывания в области груди, у основания шеи, в животе;
• мышечная напряженность (трудно расслабить спину);
• ощущение боли в грудине (симптом грудного остеохондроза, который появляется одним из первых);
• учащение сердцебиения, чувство пульсации в грудной клетке;
• ощущение “мурашек” внутри грудной клетки, которое нередко сопровождается беспричинной тревожностью или усиливается при стрессе;
• онемение мягких тканей (кожи и мышц) около позвоночника, в плечах, особенно заметное при нажиме, контакте с горячими и холодными поверхностями;
• при грудном остеохондрозе тяжело дышать;
• чувство холода в руках и ногах, бледность или синюшность кожи на руках;
• слабость, заторможенность рефлекторных реакций в пораженном отделе;
• нарушения в работе пищеварительных органов, колики, расстройства стула;
• появление участков кожи с явными нарушениями питания (шелушение, бледность, истончение или, наоборот, уплотнение кожных покровов);
• чувство кома в груди, неприятные ощущения при глотании больших кусочков пищи;
• характерный кашель при грудном остеохондрозе;
• симптомы со стороны пищеварения (диспепсия, снижение аппетита, тошнота, изжога, вздутие кишечника);
• повышенная утомляемость, чувство сильной усталости по утрам (“разбитое” состояние”);
• изменение походки (обычно — сутулость, шаткость);
• межреберные невралгии.

По ощущениям симптомы грудного остеохондроза могут “прикинуться” язвой желудка или кишечника, стенокардией, гастритом или инфарктом. Иногда его принимают за почечную или сердечную колику, холецистит или панкреатит. И действительно: запущенный грудной остеохондроз может вызывать сбои в работе желчного пузыря (например, образование осадка) и кишечника, нарушения функции сердечных сосудов.

Специфика симптомов шейного остеохондроза зависит от локализации проблемы:

• 1-2-й грудные позвонки — боль отдает в ключицу, подмышку, может достигать плеч;
• 3-6-й позвонки — пациентов беспокоят опоясывающие боли над грудью, которые похожи на болевые ощущения в сердце или молочных железах;
• 7-8-й позвонки — боли в солнечном сплетении, которые имитируют заболевания внутренних органов (желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы). Также наблюдается заторможенность эпигастрального рефлекса (сокращение мышц живота при проведении инструментом по линии нижнего ребра);
• 9-10-й позвонки — здесь остеохондроз может вызывать резкую боль в животе и под ребрами, тормозить мезогастральный рефлекс (при проведении инструментом горизонтальной линии на уровне пупка);
• 11-12-й позвонки — может инициировать паховые боли, заболевания внутренних половых органов и кишечника. Снижает гипогастральный ответ (про прочерчивании линии в нижней части живота параллельно паховой складке).

Диагностика грудного остеохондроза

При возникновении подозрений на остеохондроз грудного отдела позвоночника необходимо записаться на прием к терапевту или врачу-неврологу. На осмотре пациент рассказывает о своих жалобах, а врач проводит физический осмотр. При осмотре внимание уделяется соотношению уровня плечевого и тазового поясов, осанке, форме грудной клетки, состоянию мышечной системы.

После этого врач выдает направление на диагностическое исследование. Из исследований пациенту могут назначить:

• Рентгенографию – делаются рентгеновские снимки проблемных отделов позвоночника, на которых видны изменения дисков.
• КТ – позволяет оценить состояние места поражения и рассмотреть состояние дисков.
• ЭКГ – рекомендуется при подозрении на наличие болезней сердечно-сосудистой системы.

Что такое остеохондроз

Остеохондроз — хроническое заболевание позвоночника, которое сопровождается изменением структуры (деструкций) и уменьшением объема (дистрофией) межпозвонковых дисков. Они начинают выпячиваться в спинной мозг и сдавливать кровеносные сосуды. Дополнительно болезнь характеризуется разрушением дугоотростчатых суставов между остистыми отростками позвонков.

При остеохондрозе также формируются остеофиты. Так называются патологические наросты, являющиеся следствием краевого разрастания кости. Ему способствуют нарушение кальциевого обмена в позвонках и высокие нагрузки, вызывающие их деформацию.

Внимание! Поясничный остеохондроз характеризуется всеми патологическими процессами, присущими остеохондрозу в целом. Но затрагивают они только поясничный отдел позвоночного столба, который включает в себя 5 позвонков.

Похожие записи:

• О персональных данных и их защите
• Алгоритм проведения СОУТ в 2022 году
• Как узнать, откуда пришло заказное письмо по номеру извещения?