Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Суррогатное материнство – как все устроено». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Данных женщин ласково называют «сурмамами». Они не являются биологическими родителями будущего малыша. Гестационный курьер соглашается выносить и родить ребёнка, чей эмбрион был получен путём оплодотворения «в пробирке» материнской яйцеклетки отцовскими сперматозоидами. Истинные родители предоставляют биологический материал и чаще всего решаются на данную процедуру по причине бесплодия.
Суррогатное материнство — очень сложный процесс с точки зрения медицины
Это правда. Суррогатное материнство — непростой процесс, который требует тщательной подготовки и скрупулезного соблюдения всех его этапов.
Генетической матери назначается специальный гормональный препарат, чтобы стимулировать овуляцию нескольких яйцеклеток (суперовуляцию). После овуляции через прокол яичника эти яйцеклетки забираются из организма матери, чтобы оплодотворить их спермой генетического отца (в редких случаях спермой донора) вне тела матери.
В это время организм суррогатной матери подготавливают к предстоящей беременности: она получает специальные лекарства, чтобы эндометрий (внутренний слой матки) стал готов к имплантации плодного яйца.
По завершению двух вышеперечисленных этапов происходит процесс переноса культивированных эмбрионов (одного или двух) в матку сурмамы. Затем начинается самый тревожный этап для обеих сторон процесса: наблюдение за тем, внедрится ли в полость матки эмбрион, и как он будет развиваться.
Ещё Плутарх описывал ситуацию, напоминающую современное суррогатное материнство: «Стратоника, понимая, что её мужу необходимо иметь законных детей для передачи по наследству его царской власти и не рожая сама, убедила его произвести детей с другой женщиной и позволить ей, Стратонике, принять их как своих родных. Дейотар, восхищенный её самоотвержением, предоставил ей свободу действий, и она, выбрав из числа пленных прекрасную девушку по имени Электра, свела её с Дейотаром, а родившихся от этого союза детей воспитала как своих законных, с любовью и великолепной щедростью»
В Древнем Риме мужчины отдавали своих жен внаем (ventrem locare) супружеским парам, где жена была бесплодна, и ребёнок, рожденный с помощью «наемной» матери в последующем являлся законным ребёнком бесплодной супружеской пары.
У древних евреев бездетные жёны прибегали к помощи рабынь, которые рожали ребёнка от мужа такой женщины. Но первой на руки его брала законная жена, тем самым демонстрируя свое неоспоримое право на младенца.
У кикуйю вдова, если её возраст не позволяет ей родить ребёнка, который унаследовал бы имущество покойного мужа, от любовника, может нанять женщину, чтобы она родила такого наследника. Такая женщина рассматривается как супруга умершего, поскольку нанята за счет его имущества.
Научно-технический прогресс и процесс женской эмансипации способствовали поиску новых путей решения проблемы бесплодия. Современное суррогатное материнство стало возможным после появления технологий искусственного оплодотворения и экстракорпорального оплодотворения. Это сделало возможным получение генетического материала от генетических родителей с последующей «подсадкой» его для вынашивания и рождения ребёнка в естественный биологический инкубатор — организм суррогатной матери.
Впервые об успешном суррогатном материнстве было заявлено в 1980 году. Первой суррогатной матерью стала 37-летняя Элизабет Кейн из штата Иллинойс. Женщина, которая не могла иметь детей, так как у неё была заблокирована фаллопиева труба, заключила с Кейн договор, по которому ей проводилось искусственное оплодотворение спермой супруга бесплодной женщины, а после родов Кейн выплачивалось денежное вознаграждение. При этом Кейн имела троих собственных детей.
Пионерами суррогатного материнства в Великобритании стали Патрик Стептоу и Роберт Эдвардс. Эмбрионы генетических родителей, полученные в результате экстракорпорального оплодотворения, были перенесены сестре бесплодной женщины, и в 1989 году она родила ребёнка.
Область 2: Мои советы будущим родителям, желающим работать с суррогатной матерью
- Не торопитесь с выбором суррогатной матери.
- Контракт действительно важен.
Посетите свою суррогатную мать. Познакомьтесь с ней, узнайте ее семью. Спросите ее, не собирается ли она изменить свою жизнь. Принесите ей открытку, цветы, небольшие знаки вашей признательности. Убедитесь, что она знает, как много значит для вас ее поступок. Узнайте как можно больше. Спросите: проходила ли ваша носительница скрининг раньше? Если она уже проходила этот процесс, что случилось, что она в итоге не подошла? Что не сработало? Почему контракт развалился? Если вы узнаете о недоразумениях в прошлом, это поможет вам сэкономить время и силы при составлении контракта.
Если ко мне приходит суррогатная мать повторно, которая уже участвовала в такой программе, я спрошу: что сработало для вас, а что нет? Что бы вы хотели видеть по-другому в этот раз? И я передаю это дальше. И одни из лучших отзывов, которые я слышала, были такие: “Все сработало отлично! Единственное, на что я жалуюсь, это то, что мне вовремя не сделали эпидуральную анестезию!”.
Если, допустим, носитель хочет путешествовать на определенном сроке беременности, вы всегда должны иметь возможность сослаться на контракт и сказать: “Согласно контракту мы договорились, что после 32 недель вы не будете путешествовать”. И все. Вам не нужно беспокоиться о том, что могут возникнуть недоразумения, которые, возможно, не устраивают вас как предполагаемого родителя.
То же самое касается таких вещей, как половой акт. Если, например, ваша суррогатная мать не замужем. Убедитесь, что в договоре прописано, что любой сексуально близкий партнер пройдет тестирование перед половым актом у акушера-гинеколога или врача, лечащего бесплодие.
Что такое суррогатное материнство
Суррогатное материнство предполагает, что ребенка вынашивает и рожает женщина, которая не имеет с ним генетической связи, т.е. малыш не будет иметь с суррогатной матерью никакого общего внешнего сходства и особенностей здоровья.
Вступление в программу означает оформление договора, который заключают суррогатные матери и генетические родители, предоставившие свой биоматериал (яйцеклетки и сперматозоиды) для оплодотворения, либо суррогатные матери и одинокие женщины, которые не имеют возможности выносить и родить ребенка вследствие тех или иных медицинских противопоказаний.
Для получения эмбриона, который будет использован для переноса суррогатной матери, применяется процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или интраплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). После одного из видов протокола ЭКО, назначенной генетической матери, проводится оплодотворение полученных ооцитов спермой партнера, после чего эмбрион подсаживается в полость матки суррогатной матери.
Суррогатные матери могут быть родственницами, знакомыми супругов либо посторонними женщинами, заключившие и подписавшие с супружеской парой договор на проведение данной процедуры. Супружеским парам обеспечивается вся необходимая юридическая поддержка.
Необходимые обследования суррогатной матери
Вступая в Программу, суррогатные матери должны пройти комплексное медицинское обследование, состоящее из следующих этапов:
- осмотра врачом-терапевтом;
- осмотра врачом-психиатром;
- лабораторного анализа крови на группу крови и резус-фактор;
- общего и специального обследования состояния органов половой системы;
- клинического и биохимического анализов крови;
- УЗИ-обследования грудных желез (проводится на 5-11 день менструального цикла) и заключения маммолога;
- УЗИ органов малого таза;
- цитологического исследования мазков из цервикального канала и шейки матки;
- анализа крови на свертываемость крови (коагулограммы);
- анализа крови на наличие ВИЧ-инфекции, гепатита В и С, сифилиса;
- мазков на флору из влагалища, цервикального канала и уретры;
- общего анализа мочи;
- обследования на наличие инфекций: гонореи, генитального герпеса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, цитомегаловируса;
- флюорографии;
- электрокардиограммы.
Отношение в обществе к суррогатному материнству
Некоторые потенциальные родители и сурмамы убеждены: окружающие думают, что суррогатное материнство – плохо. Конечно, когда вы считаете, что общество состоит в основном из противников процедуры, решиться на нее нелегко. Но действительно ли в нашей стране большинство людей с осуждением относятся к СМ?
В 2021 году ВЦИОМ провел опрос, чтобы выяснить, насколько хорошо жители России информированы о методе суррогатного материнства, и как к нему относятся. Предыдущий опрос на такую тему проводится в 2013-м. Оказалось, что за это время количество людей, которые спокойно относятся к СМ выросло на 10%. Эксперты объяснили это ростом осведомленности общества о технологии.
В опросе 2021 года допустимым в тех случаях, когда это единственная возможность завести ребенка, суррогатное материнство назвали 70% респондентов. Категорически против суррогатного материнства высказалось только 13% опрошенных.
Как правило, возражения против СМ имеют морально-этическую природу. На вопрос, почему суррогатное материнство, это плохо, феминизм (его радикальные течения) отвечает по-своему, сторонники патриархальных ценностей по-своему. Но в любом случае, время идет, и противников становится все меньше, а осведомленность о важности метода для женщин, у которых есть проблемы с репродуктивным здоровьем, растет. Сложно быть против несмотря на то, что для многих женщин реализация функции материнства возможна только таким способом.
Опять же, если возможное осуждение окружающих сильно пугает, можно не афишировать способ появления ребенка на свет. За конфиденциальность данных в клинике можно не переживать. Прозрачность процедуры – это для пациентов, всем остальным информация о проведенных программах суррогатного материнства недоступна.
Как происходит процедура суррогатного материнства
Следует сразу отметить один из важных моментов: процедура суррогатного материнства на территории Российской Федерации полностью легальна и регулируется на основе целого ряда законов и подзаконных актов.
Сеть центров репродукции и генетики Нова Клиник осуществляет комплексное (юридическое и медицинское) сопровождение процедуры – от подбора суррогатной матери до получения свидетельства о рождении ребенка.
Суррогатные мамы, которых мы подбираем, полностью соответствуют всем требованиям, содержащимся в соответствующем приказе Минздрава РФ.
Между биологическими родителями и суррогатной мамой заключается договор, который составляется нашими юристами в индивидуальном порядке на основе действующего законодательства и содержит все детали, значимые для сторон, включая размер компенсации и порядок выплат.
Нова Клиник оказывает полную правовую поддержку на всех этапах проведения процедуры до момента успешной регистрации ребенка в органах ЗАГС.
Мы также осуществляем медицинское сопровождение программы суррогатного материнства. Наши врачи имеют большой успешный опыт работы, а все необходимые исследования мы проводим самостоятельно, что обеспечивает их высокое качество и достоверность полученных результатов.
ЭКО осуществляется в наших центрах высококвалифицированными специалистами, поэтому будущие родители могут быть полностью уверены в том, что все манипуляции выполняют профессионалы.
Ведение беременности суррогатной мамы может осуществляться как в Нова Клиник, так и в любом другом медицинском центре. При этом нужно иметь в виду, что тщательное наблюдение за здоровьем женщины и будущего ребенка позволяет избежать развития осложнений.
Поскольку наш центр репродукции и генетики готов предложить различные варианты контрактов, пациенты всегда могут выбрать тот, который в наибольшей степени соответствует их пожеланиям.
«Молодая, психически и физически здоровая, минимум один ребёнок»
Я знаю несколько семей, в которых пары пользовались услугами суррогатных матерей, но все имена героев — как суррогатных мам (или сурмам, как сокращают на профильных форумах), так и биологических родителей — будут изменены. По моему личному убеждению, дети имеют право получать подобную информацию только от своих родителей, но не из материалов СМИ, а суррогатные матери имеют право сохранить такие личные детали внутри своей семьи, тем более что сама практика суррогатного материнства до сих пор периодически подвергается общественному осуждению.
На сайтах агентств по подбору суррогатных матерей перечисляются примерно одни и те же требования: возраст 20—32 года (иногда 35), психическое и физическое здоровье, наличие как минимум одного здорового ребёнка.
Если почитать профильные форумы, то портрет среднестатистической суррогатной матери становится более чётким: как правило, это жительницы небольших городов (хотя встречаются и жительницы крупных райцентров, например, Краснодара), детей у них обычно более одного, и таким образом они решают в первую очередь жилищный вопрос. Если возраст указан верно, то, как правило, женщине 22—25 лет, первого ребёнка родила в 19—20, замужем, и муж в курсе программы.
Как регулируется суррогатное материнство?
Сейчас суррогатное материнство в России прямо разрешено ст. 55 федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» (далее — Закон №323-ФЗ или Закон об охране здоровья).
В ч. 1 ст. 55 закона сказано, что вспомогательные репродуктивные технологии представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма… в том числе с использованием суррогатного материнства. Ч. 9 ст. 55 этого закона говорит, что «суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребёнка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, либо одинокой женщиной, для которых вынашивание и рождение ребёнка невозможно по медицинским показаниям».
В ч. 10 ст. 55 закона указывается, что сурмамой может быть женщина от 20 до 35 лет, имеющая не менее одного здорового собственного ребёнка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное информированное согласие. Если женщина состоит в браке, должно быть дано письменное согласие супруга на её роль сурмамы, при этом она не может одновременно быть донором яйцеклетки.
Как уже говорилось, сурмама должна дать согласие на то, чтобы биологические родители ребёнка были записаны в его документах в этом качестве. Без её согласия это невозможно. Однако возможности отзыва такого согласия закон не предусматривает. Остальное решают условия договора между родителями и сурмамой. При этом Семейный кодекс говорит о «записи родителями», а не о признании родителями как таковыми. Более того, Конституционный суд однажды давал определение, согласно которому суды могут в случае, если суррогатная мать отказалась дать согласие на запись родителями генетических родителей рождённого ею ребёнка, учитывая все фактические обстоятельства конкретного дела (в том числе связанные с тем, заключался ли договор о суррогатном материнстве), «разрешить спор в интересах ребёнка».
Юрист Валентин Карелин поясняет: «Даже если сурмама и не дала согласие, передумала, родив, или ещё почему-либо, суды в конкретном частном деле могут прийти к выводу, что, несмотря на такое её несогласие, в интересах ребёнка более правильным будет считать его родителями «заказчиков» у сурмамы. Например, родами у неё подорвано здоровье, плохое имущественное положение, в договоре с сурмамой всё чётко проговорено, нет оснований уличать в неискренности «родителей». Но может так и не решить. В данном случае, послужившем поводом обратиться в Конституционный суд, по материалам дела суда решили, что сурмама «злоупотребила своими правами, действуя при этом не только в нарушение условий договора о суррогатном материнстве, заключённого между сторонами, но и в ущерб интересам как детей, генетическими родителями которых являются истцы, так и детей, рождённых ею ранее в браке с С. Д.». Решение в итоге вынесли в пользу биологических родителей».
Что такое суррогатное материнство с юридической точки зрения
Во всех юридических документах, касающихся суррогатного материнства, в Российской Федерации взято за основу определение Всемирной организации здравоохранения двадцать пять лет назад. Оно гласит, что суррогатная мать является гестационным курьером. Это женщина, беременность у которой происходит в результате оплодотворения сперматозоидами яйцеклетки, не принадлежащей ей. Ребёнок, рождённый суррогатной матерью, законодательным путём впоследствии передаётся людям, чей генетический материал был использован в процессе оплодотворения.
Законодательство России также говорит о том, что суррогатной матерью является женщина, в утробу которой переносят эмбрион для дальнейшего его развития. Что такое суррогатное материнство? Это процесс, который состоит из вынашивания беременности и родов, происходит согласно договорным обязательствам, согласованным с донорами генетического материала и суррогатной матерью. Дети, рождённые суррогатной матерью, передаются либо генетическим родителям, либо же одному из них.
Не во всех странах Европы, Америки и Азии имеется однозначное трактование того, что такое суррогатное материнство. В некоторых странах Европы, таких, как Дания, Австрия, Франция, Австрии, а также в некоторых штатах США суррогатная мать вообще находится вне закона. Суррогатное материнство на некоммерческой основе разрешено законами Канады, Израиля, Дании и Нидерландов. В Италии, Греции и Финляндии не существует законов, которые объясняют, что такое суррогатное материнство.
В России, как и в иных странах постсоветского пространства, разрешено и бесплатное, и платное суррогатное материнство. Конечно же, надо понимать, что даже в том случае, когда официально стоимость услуги не определяется, будущие родители содержат суррогатную мать на своём обеспечении, оплачивают её обследование и лечение, а также процедуру экстракорпорального оплодотворения.
Какова ситуация с вопросом суррогатного материнства в России
Демографическая ситуация в России сегодня находится на грани катастрофы: ежегодно на восемьсот тысяч россиян рождается меньше, нежели умирает. Проблемы с зачатием возникают у всё большего количества людей. Тысячи людей чувствуют одиночество по причине отсутствия родного человека.
Для многих из них решением проблемы мог бы стать ребёнок, рождённый суррогатной матерью. Но в вопросах суррогатного материнства российское законодательство очень строго. Услугами суррогатной матери могут воспользоваться только те люди, которые имеют определённые медицинские показания.
В таком случае возникает парадоксальная ситуация: женщина молодого возраста желает строить карьеру. Она не может выбыть из бизнеса на время беременности, но, поскольку у неё нет медицинских показаний для использования услуг суррогатной матери, ей не разрешается прибегнуть к ним. Когда она выйдет из репродуктивного возраста и захочет иметь генетически родного ребёнка, то у неё точно будут проблемы с донорством яйцеклетки.
В законодательстве РФ есть ещё один нюанс: некоторые органы регистрации часто отказываются регистрировать детей, которых родили суррогатные матерей женщинам, не состоявших в официальном браке. Своего конституционного права на материнство им удаётся добиться только в суде. Это требует немало сил, настойчивости и средств.
Юрисдикция РФ о суррогатном материнстве
Суррогатное материнство разрешено в России на законодательном уровне. Дети от гестационного курьера пользуется такими же правами, как дети, рождённые биологическими матерями. В РФ не существует единого законодательного акта, который регулировал бы вопросы суррогатного материнства и не позволял неоднозначно трактовать те или иные пункты подзаконных актов. Права таких детей прописаны в отдельных ведомственных документах. Они соответствуют нормам международного права.
Суррогатное материнство известно с древних времён. Ещё в библейские времена родственницы или подруги рожали детей жёнам бесплодных правителей. Конечно же, зачатие происходило естественным путём. Только в восьмидесятых годах прошлого столетия в Англии впервые использовали сурмать для вынашивания беременности. Ей подсадили яйцеклетку, взятую у бесплодной женщины и оплодотворенную в лабораторных условиях.
В странах постсоветского пространства пионером сурматеринства является Украина. В Харькове около тридцати лет назад появился на свет мальчик, которого для своей дочери, у которой отсутствовала матка, выносила собственная мать. Первый ребёнок от сурматери родился около одиннадцати лет назад в Санкт-Петербурге.
С того времени на законодательном уровне ничего практически не изменилось. Не существует даже такого юридического определения, как суррогатная мать. Единственное, что сделали законодатели за эти годы, так это внесли изменения в некоторые нормативные документы, регламентирующие порядок регистрации детей, рожденных при помощи гестационного курьера. Так, например, вписать в регистрационные документы родителями ребёнка от сурматери лиц, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, можно только с её письменного согласия.
Дети, рожденные при помощи гестационного курьера, остаются бесправным в случае, если до их рождения с биологическими родителями случится несчастный случай. На законодательном уровне не решено, каким образом в данном случае устанавливать отцовство. Единственным правовым документом, регламентирующим взаимоотношения сторон при рождении малыша от сурматери, является подписанное всеми сторонами процесса соглашение.
Как происходит зачатие у суррогатной матери
В настоящее время сурмать может забеременеть только при помощи ЭКО. Иной путь, то есть, естественное зачатие, запрещено законодательством РФ. Для того чтобы это стало возможным, необходимо сопоставить циклы биологической матери и гестационного курьера. Синхронизацию проводят при помощи гормональных препаратов. Затем приступают к стимуляции овуляции у женщины, яйцеклетку которой планируют использовать для оплодотворения.
Когда на УЗИ будет видно, что фолликулы созрели, приступают к забору ооцитов. Для этого производят пункцию фолликулов и аспирируют фолликулярную жидкость с яйцеклеткой. Её помещают на питательную среду, которая содержится в чашке Петри, и подмешивают сперматозоиды биологического отца, полученные накануне путём мастурбации.
После того, как произойдёт оплодотворение, чашки Петри переносят в термостат, где происходит культивирование эмбрионов. Затем выполняют их генетический скрининг, производят отбор наиболее жизнеспособных зародышей и переносят их в полость матки гестационного курьера. Об успешной имплантации говорит повышенный уровень ХГЧ. Его определяют спустя две недели после вероятной имплантации эмбриона. Начиная с пятой недели малыша можно увидеть на УЗИ. Так на свет появляются дети от суррогатной матери.
Если вы столкнулись с необходимость воспользоваться услугами гестационного курьера, обращайтесь в «Центр ЭКО» в Калининграде. У нас большая база данных суррогатных матерей. Мы имеем опыт выполнения ЭКО с участием гестационного курьера.
Юридические аспекты
ФЗ «Об основах здравоохранения граждан в РФ», ст. №55, пункты №9 и №10:
- Суррогатное материнство — ношение ребенка и деторождение по договоренности между суррогатной матерью и парой-донором, или одинокой женщиной, ношение и деторождение которой противопоказано по определенным причинам.
- Суррогатное материнство — ношение ребенка и деторождение по договоренности между суррогатной матерью и парой-донором, или одинокой женщиной, ношение и деторождение которой противопоказано по определенным причинам.
Ключевые пункты ст. №55:
- Вспомогательные методы репродукции — методики лечения бесплодия, при осуществлении которых стадии зачатия (частично или полность.) и начала развития эмбриона проводятся вне организма генетической матери.
- Мужчина и женщина, а также одинокая женщина, имеют полное право пользования вспомогательными методами репродукции при согласии обоих лиц на вмешательство врачей добровольно в письменном виде.
Вокруг суррогатного материнства ходит немало слухов и домыслов. Постараемся опровергнуть самые распространенные из них
- «Суррогатное материнство — это криминал». Суррогатное материнство в России легально и регулируется законодательством и подзаконными нормативными актами. С суррогатной мамой заключается письменный договор, где четко оговариваются права и обязанности каждой стороны. В России немало профессиональных агентств суррогатного материнства, которые работают много лет и гарантируют выполнение суррогатной матерью своих обязанностей.
- «Суррогатное материнство — это игрушка для богатых». Суррогатное материнство применяется по четко определенным медицинским показаниям:
- врожденные либо приобретенные дефекты репродуктивных органов женщины, делающие невозможным зачатие и/или вынашивание ребенка (например, отсутствие матки);
- наличие у женщины заболеваний, которые делают вынашивание невозможным или представляющим опасность для матери и/или ребенка;
- неоднократные неудачные попытки ЭКО и/или неудачные беременности в анамнезе.
Естественно, что за тяжелый труд по вынашиванию ребенка, ухудшение состояния здоровья во время беременности и родов и потерю актуальных доходов во время декретного отпуска суррогатные матери хотят получить достойную компенсацию, которая и составляет основную часть затрат на программу суррогатного материнства. Тем не менее существуют случаи близкородственного суррогатного материнства, когда роль сурмамы выполняет близкая родственница семьи (сестра, мать, дочь и пр.). Естественно, что в таких случаях вопрос о компенсации, как правило, не возникает.
- «Суррогатная мать отдает своего ребенка чужим людям». Суррогатная мать не имеет никакого генетического отношения к вынашиваемому ею ребенку. Даже если женская половина семейной пары не имеет своего генетического материала, закон специально оговаривает, что при ЭКО в этом случае используются яйцеклетки донора — третьего лица. Принимая на себя обязательства по вынашиванию ребенка, суррогатная мать изначально понимает, что этот ребенок ей чужой, что он доверен ей только на период беременности и что он должен быть возвращен его родителям.